心绞痛跟心梗怎么治疗
心绞痛与心肌梗死的治疗主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗以及生活方式干预。心绞痛和心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的不同表现形式，治疗需根据病情严重程度、个体差异及医疗条件综合决定。
一、药物治疗
药物治疗是基础且核心的治疗手段。对于稳定型心绞痛，主要目标是预防心肌梗死和死亡，缓解症状。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，用于防止血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，用于降低血脂、稳定斑块；硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片，用于扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛发作；β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片，用于减慢心率、降低心肌耗氧量。对于急性心肌梗死，治疗关键在于尽快开通堵塞的血管，药物治疗作为再灌注治疗的辅助，同样包括上述药物，并可能使用更强效的抗凝药物。
二、介入治疗
介入治疗，主要指经皮冠状动脉介入治疗，是治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的重要方法。该治疗通过穿刺血管，将球囊导管送至冠状动脉狭窄或堵塞处，扩张球囊以撑开血管，并常植入冠状动脉支架以保持血管通畅。介入治疗能迅速恢复心肌血流，挽救濒死心肌，显著降低急性心肌梗死的死亡率和并发症。对于药物控制不佳的稳定型心绞痛患者，介入治疗也是改善症状、提高生活质量的有效选择。
三、手术治疗
手术治疗主要指冠状动脉旁路移植术，俗称心脏搭桥手术。当患者冠状动脉病变过于弥漫、严重钙化、左主干病变或多支血管病变，不适合介入治疗时，会考虑此手术。手术通过取患者自身其他部位的血管，在主动脉和冠状动脉狭窄的远端之间建立一条新的通道，绕过堵塞部位，从而为心肌提供充足的血液供应。该手术能有效缓解心绞痛症状，改善心脏功能，并提高长期生存率，尤其适用于合并糖尿病、心功能不全的复杂冠心病患者。
四、生活方式干预
生活方式干预是所有治疗的基础，贯穿疾病管理的始终。这包括严格戒烟并避免二手烟，因为烟草会直接损伤血管内皮。需要遵循低盐、低脂、低糖、富含蔬菜水果和全谷物的饮食原则，控制体重在合理范围。在医生指导下进行规律、适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳，有助于改善心血管健康。同时，需要学会管理压力，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。这些措施有助于控制血压、血糖、血脂等危险因素，延缓动脉粥样硬化进展。
五、心脏康复
心脏康复是集医学评估、运动训练、健康教育、心理及营养支持于一体的综合长期管理方案。通常在急性心肌梗死或心脏手术后病情稳定时开始。康复计划由专业团队制定，包括个体化的运动处方，帮助患者安全、有效地恢复体力；提供疾病知识教育，指导正确用药和自我监测；进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪；给予营养咨询，制定合理的膳食计划。系统的心脏康复能显著降低再发心血管事件的风险，改善患者预后和生活质量。
心绞痛与心肌梗死的治疗是一个长期、系统的过程，需要患者与医疗团队紧密合作。除了严格遵守医嘱进行药物、介入或手术治疗外，持之以恒的生活方式改变至关重要。患者应定期监测并控制血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，切勿自行调整或停药。注意识别心绞痛发作的诱因和先兆症状，随身携带急救药物如硝酸甘油。若出现持续不缓解的胸痛、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等症状，应立即呼叫急救中心，争取黄金救治时间。定期到医院复查，评估治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。
