心绞痛与心梗的鉴别

心绞痛与心肌梗死可通过疼痛性质、持续时间、缓解方式、伴随症状及心电图表现进行鉴别。

心绞痛通常表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，疼痛程度相对较轻，持续时间较短，多为数分钟，通常在休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内得到缓解。患者可能伴有胸闷、气短，但一般无大汗淋漓、濒死感等严重表现，发作时心电图可能出现一过性的ST段压低或T波倒置，但不会出现病理性Q波，心肌损伤标志物如肌钙蛋白检查结果通常在正常范围内。

心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相似，但疼痛性质更为剧烈，呈难以忍受的压榨性或刀割样疼痛，持续时间通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法有效缓解。患者常伴有烦躁不安、大汗、恶心呕吐、呼吸困难，甚至出现濒死感。心电图检查具有动态演变特征，早期可能出现ST段弓背向上抬高，并逐渐出现病理性Q波。血液检查中，心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶会显著升高，这是确诊心肌梗死的关键依据。心肌梗死属于急危重症，需要立即拨打急救电话，尽快进行再灌注治疗以开通堵塞的血管。

无论是心绞痛还是心肌梗死，都是心脏发出的严重警报。日常生活中，建议保持低盐、低脂、均衡的饮食，戒烟限酒，控制体重，并遵医嘱进行适度的有氧运动。同时，需要积极管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测血压、血糖和血脂水平。一旦出现胸痛、胸闷等不适，尤其是症状持续不缓解或加重时，应立即停止活动，保持安静，并尽快就医，切勿拖延，以免延误最佳救治时机。