什么叫肺间质病变

肺间质病变是指发生在肺间质部位的病理改变，主要包括肺泡壁、血管周围及支气管周围结缔组织的炎症或纤维化。这类疾病可能由感染、自身免疫异常、粉尘吸入、药物反应等多种因素引起，典型症状为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。

1、感染因素

病毒或细菌感染可能诱发间质性肺炎，如流感病毒、支原体等病原体侵袭肺间质后，会导致局部炎症细胞浸润和水肿。患者可能出现发热伴呼吸困难，需通过胸部CT和病原学检查确诊。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗感染药物，严重时需氧疗支持。

2、职业暴露

长期接触石棉、矽尘等有害物质会导致尘肺病，粉尘沉积在肺间质引发慢性炎症，最终形成不可逆的纤维化。患者常有杵状指和胸痛表现，肺功能检查显示限制性通气障碍。防护需佩戴专业防尘口罩，确诊后可尝试吡非尼酮胶囊延缓纤维化进展。

3、结缔组织病

类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫疾病常累及肺部，免疫复合物沉积在肺泡间隔引发炎症。这类患者除关节症状外，可能出现Velcro啰音等特征性体征。治疗基础疾病可使用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片，同时配合肺康复训练。

4、药物反应

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等药物可能引起药物性肺间质病变，表现为用药后新发的胸闷气促。胸部影像学可见磨玻璃样改变，及时停药后多数可逆转。严重病例需短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。

5、特发性肺纤维化

病因不明的进行性纤维化疾病，高分辨率CT显示蜂窝肺改变，肺活检可见成纤维细胞灶。患者平均生存期仅3-5年，尼达尼布胶囊可减缓病情进展，终末期需考虑肺移植手术评估。

肺间质病变患者应严格戒烟，避免接触冷空气和油烟刺激。建议采用高蛋白饮食配合呼吸操锻炼，定期监测血氧饱和度。急性加重时可能出现口唇紫绀等危象，须立即就医。长期随访需每3-6个月复查肺功能与胸部影像，气候变化时注意预防呼吸道感染。