外伤性鼓膜穿孔怎样治疗

外伤性鼓膜穿孔可通过观察随访、药物治疗、鼓膜修补术等方式治疗。外伤性鼓膜穿孔通常由外力撞击、气压骤变、异物损伤等因素引起，可能伴随耳痛、听力下降、耳鸣等症状。

1、观察随访

小型穿孔且无感染迹象时，多数可自行愈合。需避免用力擤鼻、游泳或耳道进水，防止细菌侵入中耳。定期耳内镜检查可监测愈合进度，一般1-3个月穿孔边缘可见上皮再生。若期间出现耳漏、发热需及时就医。

2、药物治疗

合并感染时需使用抗生素控制炎症。氧氟沙星滴耳液能抑制常见致病菌，盐酸洛美沙星滴耳液适用于铜绿假单胞菌感染，头孢克洛干混悬剂可口服治疗中耳炎。用药期间需保持耳道干燥，避免使用棉签掏耳。

3、鼓膜修补术

超过3个月未愈的大穿孔需手术干预。鼓室成形术采用颞肌筋膜或软骨膜移植修复，内镜辅助下手术创伤较小。术后需避免剧烈运动1个月，防止移植片移位。多数患者术后听力可恢复接近正常水平。

4、听力康复

穿孔导致传导性耳聋时，可临时佩戴骨导助听器改善交流。愈合后仍存在听力障碍需进行纯音测听，判断是否合并感音神经性聋。高频听力损失者可考虑数字编程助听器补偿。

5、并发症预防

长期不愈可能引发胆脂瘤或慢性中耳炎。需定期清理耳道痂皮，化脓性分泌物需做细菌培养。糖尿病患者更需严格控制血糖，降低继发坏死性外耳道炎风险。

治疗期间应保持耳道清洁干燥，沐浴时可用防水耳塞阻挡水流。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，擤鼻时应单侧交替进行。均衡饮食补充蛋白质和维生素A有助于黏膜修复，如鸡蛋、胡萝卜、深海鱼等。若出现眩晕、面瘫等严重症状需立即急诊处理。