强直性脊柱炎发病有什么特点

强直性脊柱炎发病特点主要有隐匿性起病、腰骶部疼痛、晨僵、关节外表现、进行性脊柱强直。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能与环境、遗传、免疫等因素有关。

1、隐匿性起病

强直性脊柱炎早期症状常不明显，多数患者仅表现为间断性腰骶部钝痛或臀部隐痛，容易误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。疼痛在夜间或久坐后加重，活动后可缓解。部分患者可能伴有轻度疲劳或低热，这些非特异性症状导致早期诊断困难。

2、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是强直性脊柱炎最典型的早期症状，疼痛多位于骶髂关节区域，呈双侧对称性分布。疼痛性质多为深部钝痛，可放射至臀部或大腿后侧，但不超过膝关节。这种疼痛在休息时加重，活动后减轻，与机械性腰痛有明显区别。

3、晨僵

晨僵是强直性脊柱炎的重要特征，患者晨起时感到腰背部僵硬，持续时间通常超过30分钟。随着病情进展，晨僵时间可能延长至数小时。晨僵程度与疾病活动度相关，适当活动后可逐渐缓解，但长时间静止后可能再次出现。

4、关节外表现

约三分之一的强直性脊柱炎患者会出现关节外表现，常见的有急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。其他可能出现的关节外表现包括银屑病样皮疹、炎症性肠病、主动脉瓣关闭不全和肺上叶纤维化。这些表现可能先于脊柱症状出现。

5、进行性脊柱强直

随着病情发展，炎症反复发作会导致脊柱韧带骨化，形成特征性的竹节样改变。患者可能出现胸廓活动受限、颈椎后凸畸形和脊柱生理曲度消失。晚期患者可能出现脊柱完全强直，丧失活动能力，但疼痛感反而减轻。这一过程通常需要数年甚至数十年。

强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动，如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度的运动。避免长时间保持同一姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。饮食上注意补充钙和维生素D，避免吸烟。定期随访风湿免疫科，监测疾病活动度和药物疗效，及时调整治疗方案。出现眼部症状或呼吸困难等关节外表现时应立即就医。