妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病有什么区别

妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病的主要区别在于发病时间与基础疾病状态，前者为孕前已确诊糖尿病，后者为妊娠期首次出现糖代谢异常。

1、定义差异

妊娠合并糖尿病指孕妇在怀孕前已存在1型或2型糖尿病，妊娠后持续存在高血糖状态。妊娠期糖尿病特指妊娠中晚期首次发现且达到糖尿病诊断标准的糖耐量异常，产后多数可恢复正常。

2、诊断标准

妊娠合并糖尿病需符合非妊娠期糖尿病诊断标准，如空腹血糖超过7.0mmol/L或糖化血红蛋白超过6.5%。妊娠期糖尿病通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后1小时超过10.0mmol/L、2小时超过8.5mmol/L任一值异常即可确诊。

3、病理机制

妊娠合并糖尿病与自身胰岛素分泌缺陷或抵抗相关，可能伴随胰岛细胞抗体阳性。妊娠期糖尿病主要因妊娠期胎盘激素拮抗胰岛素作用，导致代偿性胰岛素分泌不足。

4、母婴风险

妊娠合并糖尿病者发生胎儿畸形、自然流产风险显著增高。妊娠期糖尿病更易引发巨大儿、新生儿低血糖，但先天畸形概率相对较低。

5、管理重点

妊娠合并糖尿病需孕前开始血糖控制，全程使用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病以医学营养治疗为主，仅20-30%需胰岛素干预，产后6-12周需复查糖耐量。

对于妊娠期高血糖孕妇，建议每日分5-6次少量进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免精制糖摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如散步、游泳；定期监测空腹及餐后血糖，妊娠合并糖尿病者需持续关注眼底及肾功能，妊娠期糖尿病产妇产后应每年筛查糖尿病风险。两类患者均需在产科与内分泌科联合随访下完成妊娠管理。