妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病有什么区别

妊娠合并糖尿病是指孕前已存在的糖尿病，妊娠期糖尿病则指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常。两者在诊断标准、发病机制及管理策略上存在差异。

妊娠合并糖尿病包括1型或2型糖尿病，患者孕前已存在胰岛素分泌不足或抵抗，需持续监测血糖并使用胰岛素控制。这类孕妇发生胎儿畸形、自然流产等风险较高，需孕前开始强化管理。妊娠期糖尿病多在妊娠24-28周通过糖耐量试验发现，与妊娠期胎盘激素引起的胰岛素抵抗相关，多数通过饮食运动可控制，仅部分需要胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病产后血糖多恢复正常，但未来患2型糖尿病概率增加。妊娠合并糖尿病患者产后仍需长期控糖管理。诊断标准上，妊娠合并糖尿病采用普通糖尿病标准，妊娠期糖尿病需满足妊娠特异性血糖阈值。两者均需密切监测母婴并发症，但干预强度和预后不同。

对于妊娠合并糖尿病患者，建议孕前3个月开始优化血糖控制，妊娠期维持糖化血红蛋白低于6.5%。妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及餐后血糖，保证营养均衡的同时限制精制碳水摄入，每周进行150分钟中等强度运动。所有妊娠期高血糖孕妇均需定期进行胎儿超声及胎心监护，产后6-12周复查糖耐量试验，并长期关注代谢健康。