股骨头坏死患者康复训练的注意事项

股骨头坏死患者康复训练需遵循个体化、渐进性原则，重点包括关节活动度训练、肌力强化及负重控制三方面。

关节活动度训练应以无痛范围为限，采用被动-主动结合的方式，如仰卧位髋关节屈伸、内外旋练习，每日2-3组，每组10-15次。水中运动利用浮力减轻关节负荷，适合早期患者。肌力训练侧重臀中肌、股四头肌等髋周肌群，初期使用弹力带抗阻，后期可逐步增加器械训练。负重控制需根据坏死分期调整，Ⅰ-Ⅱ期患者可部分负重，Ⅲ-Ⅳ期建议拄拐减少患侧压力50%以上。训练中需监测疼痛反应，出现持续酸痛或夜间痛需暂停并就医评估。

合并骨质疏松者应避免高强度冲击动作，如跳跃、深蹲。存在髋关节半脱位或严重塌陷的患者，需在康复医师指导下进行床旁非负重训练。训练前后进行15分钟热敷或冰敷有助于缓解炎症。使用矫形鞋垫可改善步态不对称，降低健侧代偿性损伤风险。训练计划每4-6周需由康复团队重新评估调整。

康复期间建议保持每日钙摄入800-1000mg，维生素D补充400-800IU，适度晒太阳促进钙吸收。饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物，控制体重指数在18.5-23.9范围内。避免长时间保持坐姿超过1小时，每30分钟起身活动髋关节。戒烟限酒，尼古丁和酒精会加速骨质流失。定期复查X线或MRI监测坏死进展，康复训练需与药物、物理治疗等综合干预协同进行。