脂肪肝是怎么回事？

脂肪肝可能由肥胖、酒精摄入过量、营养不良、糖尿病、药物损伤等原因引起，可通过调整饮食、戒酒、控制血糖、停用肝毒性药物、运动减重等方式治疗。

1、肥胖

长期热量摄入超过消耗会导致脂肪在肝细胞沉积。患者常伴随腰围增粗、体重指数超标，超声检查显示肝脏回声增强。建议采用低脂高纤维饮食，每日有氧运动30分钟以上，必要时遵医嘱使用奥利司他胶囊辅助减重。

2、酒精摄入过量

乙醇代谢产物会抑制脂肪酸氧化，每日饮酒超过40克酒精持续5年即可引发病变。典型表现为右上腹隐痛伴谷氨酰转肽酶升高。需立即戒酒并补充维生素B1片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

3、营养不良

蛋白质缺乏导致载脂蛋白合成不足，常见于长期节食或消化吸收障碍者。可见血清前白蛋白降低、肝区叩击痛。需逐步增加优质蛋白摄入，必要时静脉输注人血白蛋白注射液。

4、糖尿病

胰岛素抵抗促使游离脂肪酸向肝脏转移，多见于腹型肥胖的2型糖尿病患者。常合并糖化血红蛋白升高、肝酶轻度异常。应严格控制血糖，可选用二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性。

5、药物损伤

长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤片等药物会干扰脂质代谢。表现为无症状性转氨酶升高，停药后多可逆转。需评估用药必要性，更换为对肝脏影响较小的替代药物。

脂肪肝患者应定期监测肝功能与肝脏超声，避免进食动物内脏、油炸食品等高脂食物，保证每日蔬菜水果摄入不少于500克。合并代谢综合征者需同时控制血压血脂，每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳等。若出现乏力、黄疸或肝区持续疼痛应及时就医。