腋窝淋巴结清扫的并发症有哪些

腋窝淋巴结清扫的并发症主要有淋巴水肿、感觉异常、肩关节活动受限、感染、血清肿。

一、淋巴水肿

淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一，由于手术切除了部分淋巴管和淋巴结，导致上肢淋巴回流受阻，组织液积聚在皮下组织。患者会感到患侧上肢沉重、肿胀，皮肤紧绷，严重时可能影响关节活动。早期进行物理治疗如手法淋巴引流、佩戴压力袖套、进行功能锻炼有助于减轻水肿，预防病情进展。

二、感觉异常

感觉异常主要表现为手术区域及同侧上肢皮肤麻木、刺痛或感觉减退，这与手术中皮神经不可避免的损伤有关。肋间臂神经是常被影响的感觉神经，其损伤会导致上臂内侧感觉障碍。这种感觉异常多数会随时间部分缓解，但部分患者可能长期存在，可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等进行辅助治疗。

三、肩关节活动受限

肩关节活动受限源于术后疼痛、瘢痕组织形成以及患者因恐惧疼痛而减少活动，导致肩关节囊及周围软组织粘连。患者可能出现外展、上举困难，影响日常生活。术后早期在康复师指导下进行循序渐进的肩关节功能锻炼至关重要，包括钟摆运动、爬墙运动等，以恢复关节活动度。

四、感染

感染是任何外科手术都可能发生的并发症，表现为手术切口周围红、肿、热、痛，甚至出现脓性分泌物，可能伴有发热等全身症状。感染与术中无菌操作、术后伤口护理等因素有关。一旦发生需及时就医，进行伤口分泌物培养，并遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等进行抗感染治疗。

五、血清肿

血清肿是指术后皮下组织间隙内积聚的淡黄色清亮液体，是淋巴管、小血管渗出的血清和淋巴液，表现为局部柔软、有波动感的肿块。通常由于手术创面大、淋巴液渗出所致。多数血清肿可自行吸收，较大或持续存在的血清肿可能需要穿刺抽液，并加压包扎，预防感染。

腋窝淋巴结清扫术后并发症的预防和管理需要医患共同努力。术后应遵循医嘱尽早进行康复锻炼，注意保护患肢避免受伤、感染及过度负重。保持伤口清洁干燥，穿着宽松衣物。定期随访复查，监测淋巴水肿等情况。出现任何不适如持续肿胀、发热、伤口渗液等应及时就医。良好的术后护理和积极康复对减少并发症发生、改善生活质量具有重要意义。