怎样确诊是重症肌无力

重症肌无力可通过新斯的明试验、重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体检测、胸腺影像学检查及临床症状评估等方式确诊。该病主要由神经肌肉接头传递障碍引起，表现为骨骼肌易疲劳、晨轻暮重等症状。

1、新斯的明试验

通过肌肉注射新斯的明后观察肌力改善情况，若注射后30分钟内症状明显缓解则为阳性结果。该试验操作简便但可能引发腹痛、流涎等副作用，需在医生监护下进行。

2、重复神经电刺激

对周围神经进行高频电刺激时，若出现动作电位波幅递减超过10%可辅助诊断。此项检查能客观反映神经肌肉接头传导功能异常，但需排除温度、电极位置等干扰因素。

3、乙酰胆碱受体抗体检测

约85%全身型患者血清中可检出该抗体，抗体滴度与病情严重程度相关。阴性结果不能排除诊断，可能为抗体阴性型或肌肉特异性激酶抗体阳性型。

4、胸腺影像学检查

采用胸部CT或MRI评估胸腺增生或胸腺瘤情况，约15%患者合并胸腺肿瘤。影像学异常者需进一步病理检查以明确胸腺病变性质。

5、临床症状评估

特征性表现包括眼睑下垂、复视、咀嚼无力等，症状具有晨轻暮重、活动后加重特点。需与Lambert-Eaton综合征、肉毒中毒等疾病进行鉴别诊断。

确诊后应避免过度劳累、感染等诱因，保证充足休息，遵医嘱规范使用溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂。建议定期复查肺功能预防肌无力危象，合并胸腺瘤者需评估手术指征。日常饮食注意补充钾钙等电解质，吞咽困难者可选择软食或鼻饲营养支持。