重症肌无力如何确诊

重症肌无力的确诊需结合临床症状、抗体检测、电生理检查及药物试验等综合判断，主要诊断方法有新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测、重复神经电刺激、单纤维肌电图和胸腺影像学检查。

新斯的明试验通过肌肉注射新斯的明后观察肌力改善情况，若注射后症状明显缓解则支持诊断。乙酰胆碱受体抗体检测是特异性较高的实验室检查，约85%全身型患者该抗体呈阳性。重复神经电刺激可发现低频刺激下肌肉动作电位波幅递减现象，阳性率约75%。单纤维肌电图能敏感检测神经肌肉接头传导异常，但操作技术要求较高。胸腺CT或MRI可排查合并胸腺瘤的情况，约15%患者存在胸腺异常。

部分血清抗体阴性患者需进行肌肉特异性酪氨酸激酶抗体检测。儿童或眼肌型患者可能出现抗体阴性结果，此时需更依赖电生理检查。合并甲状腺功能异常者需同步检测甲状腺相关抗体。症状不典型时需与Lambert-Eaton综合征、运动神经元病等鉴别。妊娠期患者诊断需谨慎评估药物试验风险。

确诊后应避免过度疲劳和感染等诱因，规律用药并定期复查抗体水平与肺功能。高蛋白饮食有助于维持肌肉强度，吞咽困难者需调整食物质地。适度进行低强度康复训练，如深呼吸练习和关节活动度训练。注意监测胆碱能危象先兆症状，如瞳孔缩小、唾液增多等。合并胸腺瘤患者术后需长期随访，部分眼肌型患者可能进展为全身型。