食管壁内假性憩室有哪些症状
食管壁内假性憩室可能出现吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后不适、反流及体重减轻等症状。食管壁内假性憩室是食管黏膜下腺体导管扩张形成的多发性小凹陷，通常与慢性炎症、食管运动功能障碍或食管狭窄等相关。症状的严重程度与憩室数量、并发症发生有关，早期表现较轻微，随病情进展可能加重。
一、吞咽疼痛
吞咽疼痛是食管壁内假性憩室的常见早期症状，多因食物残渣滞留引发局部炎症或糜烂所致。疼痛常位于胸骨后，呈灼烧感或刺痛，进食粗糙或过热食物时加剧。患者可能伴有食管黏膜水肿，疼痛可放射至背部。治疗需针对炎症控制，如使用抗生素类药物阿莫西林胶囊，或结合抑酸药奥美拉唑肠溶胶囊缓解不适。日常建议避免辛辣刺激饮食，选择温软食物以减少刺激。
二、吞咽困难
吞咽困难在进展期较为明显，由于憩室周围纤维化或合并食管狭窄，导致食物通过受阻。患者感觉食物黏附于食管中段，需多次吞咽或饮水辅助，严重时仅能进食流质。此症状可能与食管动力紊乱协同作用，需进行食管扩张术或使用促动力药多潘立酮片改善。长期吞咽困难易引发营养不良，应少量多餐，充分咀嚼食物。
三、胸骨后不适
胸骨后不适表现为持续性闷胀感或压迫感，常与食管痉挛或憩室继发感染相关。不适感在平卧或弯腰时加重，可能误诊为心源性疼痛。伴随症状包括嗳气或恶心，因食管排空延迟所致。治疗可应用解痉药如山莨菪碱片，或进行内镜下引流。调整进食姿势，如直立进食并饭后散步，有助于减轻症状。
四、反流
反流症状因憩室影响食管清除功能，导致胃内容物或黏液反流至口腔。反流物多为未消化食物或酸液，夜间卧位时易发生，引发咳嗽或喉部灼痛。可能与下食管括约肌功能失调共存，需使用抗酸药铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。避免睡前饮食及减少高脂食物摄入，可降低反流频率。
五、体重减轻
体重减轻多为终末期表现，因长期吞咽困难和疼痛导致摄食不足，或继发恶性病变如食管癌。患者出现明显消瘦、乏力，伴随贫血或脱水。治疗需营养支持，如高蛋白饮食补充，并使用维生素B12片纠正贫血。定期监测体重，及时就医排查并发症至关重要。
食管壁内假性憩室患者需注重饮食管理，以温软、易消化的食物为主，如粥类或蒸蛋，避免过热、辛辣或粗糙食材。进食时细嚼慢咽，采取坐立姿势，饭后保持直立30分钟以防反流。建议戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免紧身衣物增加腹压。定期进行内镜随访，监测憩室变化，若症状持续或加重，应立即就诊消化内科，进行针对性检查如食管钡餐造影，以评估病情进展和调整治疗方案。适当进行轻度活动如散步，促进食管蠕动，但避免剧烈运动以免加重不适。
