食管憩室是怎么引起的

食管憩室可能由食管内压增高、食管周围粘连、先天发育异常、食管运动功能障碍、慢性炎症刺激等原因引起。食管憩室通常表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、口臭、反复呼吸道感染等症状。

1、食管内压增高

长期进食过快、频繁呕吐等因素可能导致食管内压增高，使食管黏膜从薄弱处膨出形成憩室。患者可能出现吞咽梗阻感，进食固体食物时症状加重。改善进食习惯、避免暴饮暴食有助于缓解症状，严重时需考虑内镜下憩室切除术。

2、食管周围粘连

纵隔炎症或胸部手术后形成的瘢痕组织可能牵拉食管壁，导致牵引性憩室。这类憩室多发生在食管中段，常伴有局部牵拉感。通过食管钡餐造影可明确诊断，无症状者无须特殊处理，合并感染时需抗炎治疗。

3、先天发育异常

胚胎期食管发育不良可能导致先天性憩室，多见于婴幼儿期，常位于咽食管交界处。患儿表现为喂奶时呛咳、反复肺炎。确诊需依靠食管造影，小型憩室可观察随访，影响进食者需行憩室成形术。

4、食管运动功能障碍

贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等疾病可能引发内压性憩室，多发生在食管下段。患者典型症状为胸骨后疼痛和反流，食管测压检查可明确诊断。治疗需针对原发病，可选用硝苯地平片缓解痉挛，必要时行食管肌层切开术。

5、慢性炎症刺激

长期胃食管反流或真菌性食管炎可能造成局部管壁结构破坏，形成假性憩室。这类患者多有烧心、反酸病史，胃镜检查可见黏膜破损。需积极控制原发炎症，可选用奥美拉唑肠溶胶囊抑酸，联合伊曲康唑口服液抗真菌治疗。

食管憩室患者应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免辛辣刺激性食物，餐后保持直立位1-2小时。定期复查胃镜监测憩室变化，出现持续胸痛、呕血或体重下降时需及时就医。合并反流的患者睡眠时可抬高床头，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。