早晨起来脚后跟疼是什么原因

早晨起来脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，跟骨骨刺为跟骨边缘骨质增生，跟腱炎由跟腱过度使用引发，滑囊炎是跟骨后滑囊的炎症，痛风性关节炎与尿酸结晶沉积相关。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜因长期负重或运动劳损引发的慢性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻，久站或行走后加重。可能与肥胖、扁平足、长时间站立等因素有关。治疗包括减少负重活动、穿戴足弓支撑鞋垫、局部热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面因长期牵拉形成的骨质增生，常伴随足底筋膜炎发生。疼痛集中于足跟底部，按压时明显。X线检查可确诊。建议选择软底鞋并避免硬地面行走，急性期可冰敷，慢性期可采用超声波理疗。若保守治疗无效，可能需要手术切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过量或鞋子不合适导致跟腱反复微损伤，表现为跟腱止点处肿胀压痛，晨起僵硬感明显。需减少跑跳运动，使用硅胶足跟垫缓冲压力，配合牵拉训练。医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏或口服塞来昔布胶囊控制炎症。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常见于鞋帮摩擦刺激，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换宽松软帮鞋，急性期48小时内冰敷，慢性期可采用局部注射治疗。合并感染时需使用抗生素如头孢克洛分散片。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时可累及跟骨关节，表现为夜间突发剧痛伴皮肤发红发热。与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。确诊需检测血尿酸水平。急性期应卧床休息，医生可能开具秋水仙碱片、非布司他片等药物。长期需控制饮食并监测尿酸。

日常应注意选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤脚行走；肥胖者需控制体重以减轻足部负荷；每天睡前用温水泡脚并做足底筋膜牵拉；避免突然增加运动量；若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声等检查明确病因后针对性治疗。