心绞痛发作的临床表现

心绞痛发作的临床表现主要有胸骨后压榨性疼痛或不适、放射痛、呼吸困难、出汗以及恶心或头晕。

一、胸骨后压榨性疼痛或不适

这是心绞痛最典型和核心的症状。患者常感觉胸骨后区域出现沉重、压迫、紧缩或憋闷感，如同被重物压住或勒紧，而非尖锐的刺痛。这种不适感通常在体力活动、情绪激动、饱餐或受寒时诱发，因为这些情况会增加心肌的耗氧量。症状在休息或舌下含服硝酸甘油后，往往能在数分钟内得到缓解。这种疼痛的性质和诱因是识别心绞痛的关键特征。

二、放射痛

心绞痛引起的疼痛或不适感并非局限于胸部，常常会向身体其他部位放射。最常见的放射部位是左肩、左臂内侧，尤其是小指和无名指区域。疼痛也可能放射至颈部、下颌、背部上方或上腹部。这种放射痛有时可能成为主要的不适感觉，容易与肩周炎、牙痛或胃部疾病相混淆，需要仔细鉴别。识别疼痛的放射特点有助于避免误诊。

三、呼吸困难

心绞痛发作时，由于心肌缺血导致心脏泵血功能暂时下降，肺部可能出现淤血，从而引发呼吸困难或气短感。患者会感觉空气不够用，需要加深或加快呼吸。这种呼吸困难通常与胸痛伴随发生，在活动时加重，休息后减轻。它反映了心脏功能在缺血期间的代偿状态，是评估病情严重程度的一个重要伴随症状。

四、出汗

心绞痛发作时常伴有自主神经功能紊乱，导致不自主地大量出汗，医学上称为冷汗。出汗通常突然发生，与环境温度无关，患者可能感觉皮肤湿冷。这是身体在应对心肌缺血和疼痛时产生的应激反应之一。出现不明原因的突发冷汗，尤其是伴随胸部不适时，需要高度警惕心绞痛或更严重的心脏事件。

五、恶心或头晕

部分患者在心绞痛发作时会出现恶心、欲呕的感觉，或伴有头晕、乏力。这些症状的产生与心肌缺血导致的心输出量暂时性减少，进而引起脑部供血相对不足以及迷走神经反射有关。它们可能单独出现或与胸痛同时发生，有时甚至可能掩盖典型的胸痛症状，导致患者误以为是消化系统或神经系统问题。

识别心绞痛的临床表现对于及时就医至关重要。若出现上述症状，尤其是新发、频率增加或程度加重的胸痛，应立即停止活动并休息，有条件者可尝试舌下含服硝酸甘油。若症状在数分钟内未缓解或持续超过15分钟，须立即呼叫急救电话，因为这可能是急性心肌梗死的征兆。日常生活中，确诊心绞痛的患者应遵医嘱规范治疗，随身携带急救药物，避免过度劳累、情绪剧烈波动和暴饮暴食等诱因，保持健康饮食，适度进行医生许可的康复运动，并定期复查，监测病情变化。