膀胱经阴道瘘怎么引起的
膀胱经阴道瘘通常由分娩损伤、盆腔手术创伤、放射治疗、恶性肿瘤侵犯或感染等因素引起。膀胱经阴道瘘是指膀胱与阴道之间形成异常通道，导致尿液从阴道漏出，可能伴有尿频、尿急、阴道漏尿等症状。
1、分娩损伤
分娩过程中，胎头长时间压迫膀胱和阴道壁，可能导致组织缺血坏死，形成瘘管。难产、产程延长或使用产钳助产时风险更高。患者可能出现持续性阴道漏尿，尿液不受控制地从阴道流出。治疗需通过手术修复瘘管，术前需控制感染，术后留置导尿管促进愈合。
2、盆腔手术创伤
妇科手术如子宫切除术、剖宫产等可能误伤膀胱或阴道壁，术后形成瘘管。手术器械直接损伤或电凝止血过度均可导致组织坏死。患者术后可能出现阴道异常排液，尿液混有血液。确诊后需等待局部炎症消退，再行瘘管修补术，可使用膀胱镜检查明确瘘口位置。
3、放射治疗
盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后，可能因射线损伤膀胱和阴道组织，导致迟发性瘘管形成。放射性损伤引起的组织纤维化会逐渐破坏正常结构。患者可能在放疗后数月出现渐进性漏尿，伴有阴道疼痛。治疗需先控制局部感染，再考虑采用带血管蒂组织瓣进行复杂修补。
4、恶性肿瘤侵犯
晚期宫颈癌、膀胱癌等可直接浸润膀胱阴道隔，破坏正常解剖结构形成瘘管。肿瘤组织坏死脱落会加速瘘管形成。患者除漏尿外，可能伴有血尿、恶臭分泌物及盆腔疼痛。需先处理原发肿瘤，根据病情选择姑息性手术或放化疗，瘘管修复需在肿瘤控制后进行。
5、感染因素
盆腔结核、化脓性炎症等慢性感染可导致膀胱阴道壁坏死穿孔。结核性瘘管多伴有低热、盗汗等全身症状，脓性分泌物中可能检出结核杆菌。治疗需先规范抗结核治疗，待感染控制后手术修补，术后继续完成抗结核疗程以防复发。
膀胱经阴道瘘患者需保持会阴清洁干燥，使用吸水性好的护理垫，避免局部刺激。每日清洗外阴，选择宽松棉质内裤。饮食上增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，促进组织修复。限制咖啡、酒精等刺激性饮品，多饮水稀释尿液。术后3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，定期复查评估愈合情况。出现发热、疼痛加重或漏尿复发时及时就医。
