痛风性关节炎的首选药物

痛风性关节炎急性发作期首选药物为非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，缓解期需使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。痛风性关节炎是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应，需根据病程分期选择药物。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物可通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解关节红肿热痛。适用于无禁忌证的急性发作患者，常见不良反应包括胃肠不适，活动性消化道溃疡者禁用。用药期间需监测肝肾功能。

2、秋水仙碱

秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞趋化发挥抗炎作用，尤其适用于发作12小时内早期干预。可能出现腹泻等胃肠道反应，严重肾功能不全者需减量。该药不能改变血尿酸水平，仅用于急性症状控制。

3、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片适用于多关节受累或对上述药物不耐受者。短期使用可显著减轻炎症，但长期应用可能导致血糖升高、骨质疏松等副作用。关节腔注射复方倍他米松注射液能快速缓解单关节症状。

4、别嘌醇

别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，是常用的降尿酸药物。用药初期可能诱发急性发作，需配合小剂量秋水仙碱预防。过敏体质者需警惕严重皮肤不良反应，HLA-B*5801基因检测阳性者禁用。

5、非布司他

非布司他片为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果优于别嘌醇，适用于肾功能不全患者。心血管疾病患者使用时需评估风险，常见不良反应包括肝功能异常，需定期监测转氨酶水平。

痛风性关节炎患者需长期控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下，日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者需逐步减重。急性发作时抬高患肢并局部冷敷，所有药物均需在风湿免疫科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。