肾造瘘管护理要点是什么
肾造瘘管护理要点主要有保持管路通畅、预防感染、妥善固定、观察引流液和定期更换敷料。
一、保持管路通畅
保持肾造瘘管引流通畅是护理的核心。需确保引流袋位置低于造瘘口平面，防止尿液逆流。避免引流管受压、扭曲或打折，活动时可将引流袋固定在腿部。每日应定时挤压引流管，观察尿液是否呈持续性线状流出。若发现引流液突然减少或停止，可能提示管路堵塞，此时可尝试调整体位，或在医生指导下使用少量无菌生理盐水低压冲洗，切勿自行用力冲洗。鼓励患者每日饮水量超过2000毫升，以增加尿量，起到自然冲洗管道的作用。
二、预防感染
预防感染是肾造瘘管长期留置的关键。护理操作前后必须严格执行手卫生。每日使用碘伏棉签由造瘘口中心向外环形消毒皮肤，消毒范围应超过敷料覆盖面积。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，若敷料被渗液浸湿需立即更换。引流袋应每日更换，更换时注意接口处的无菌操作，防止污染。禁止在引流管上穿刺或随意打开接口。患者应避免盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料妥善保护造瘘口区域，淋浴后及时擦干并更换敷料。
三、妥善固定
妥善固定肾造瘘管可防止意外脱出。通常使用专用的造瘘管固定装置或医用胶带将管路固定在腹壁皮肤上，固定时需预留一定活动长度，避免患者活动时牵拉。固定位置应定期更换，以防皮肤受压或发生过敏。为患者及家属演示正确的管路固定方法，并告知在穿衣、翻身、下床活动时应注意保护管路，避免牵拉。夜间睡眠时可适当约束引流管，防止在睡梦中无意识拉扯导致脱管。一旦发生管路完全脱出，应立即用无菌敷料覆盖造瘘口并就医。
四、观察引流液
密切观察引流液的颜色、性状和量是评估病情的重要环节。正常肾造瘘引流液为淡黄色清亮尿液。需记录24小时尿量，若尿量突然显著增多或减少，应及时告知医生。注意观察尿液是否混浊、有絮状物或血性液体。若出现鲜红色血尿，可能提示活动性出血；尿液呈脓性或伴有异味，可能提示感染；尿液中有碎石或泥沙样沉淀，可能与结石有关。发现任何异常都需记录并报告医护人员，以便及时处理。
五、定期更换敷料
定期更换肾造瘘口敷料有助于保持局部清洁，促进愈合，预防感染。通常建议每1至3天更换一次敷料，若敷料渗湿、污染或卷边则需立即更换。更换时需观察造瘘口周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物增多或肉芽组织增生等异常情况。选择透气性好的无菌敷料，粘贴时避免张力过大。对于皮肤易过敏者，可选用低敏性敷料或皮肤保护剂。更换敷料的过程应动作轻柔，避免牵拉管路。如发现造瘘口周围皮肤出现湿疹、溃烂等问题，应及时寻求专业伤口护理指导。
肾造瘘管的居家护理需要患者与家属的耐心与细心。除了上述要点，日常生活中还应注意穿着宽松柔软的衣物，避免腰带等压迫造瘘管及引流管。饮食上应保证营养均衡，在医生指导下适当限制某些可能影响尿液成分的食物，如高草酸食物。保持适度活动，但需避免剧烈运动和可能撞击腹部的活动。定期返院复查，由专业医护人员评估造瘘管情况及肾功能。患者及家属应接受全面的护理培训，掌握紧急情况如管路堵塞、脱出、周围皮肤严重感染等的初步处理方法，并知晓及时就医的指征，确保带管期间的安全与生活质量。
