怎么治疗妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝需立即终止妊娠并综合治疗，主要措施包括重症监护、血液净化、保肝治疗、纠正凝血功能及营养支持。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的危急重症，治疗核心为迅速终止妊娠以阻断病情进展。所有确诊患者均需转入重症监护病房，持续监测生命体征、肝功能、凝血功能及胎儿状况。血液净化技术如血浆置换可快速清除血液中的毒性代谢产物，改善肝衰竭症状。保肝治疗需静脉注射还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物修复肝细胞膜。凝血功能障碍者需补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀，必要时使用注射用重组人凝血因子VIIa控制出血。肠外营养支持需采用中长链脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等维持能量供给，同时严格限制脂肪摄入。

少数患者在终止妊娠后仍可能进展为多器官功能衰竭，此时需联合呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗等器官功能支持手段。妊娠期急性脂肪肝合并胰腺炎时需禁食并加用注射用乌司他丁抑制胰酶活性。对于极重度肝衰竭患者，肝移植可能是唯一生存机会，但需在 multidisciplinary team 评估下谨慎决策。

患者出院后应定期复查肝功能与凝血功能，3-6个月内避免再次妊娠。日常饮食需遵循低脂高蛋白原则，优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等易消化食材，避免动物内脏及油炸食品。可适量补充水飞蓟素胶囊等护肝保健品，但须在医生指导下使用。保持每日30分钟散步等温和运动有助于肝功能恢复，但需避免剧烈活动。出现皮肤黄染、恶心呕吐等症状需立即返院复查，妊娠期急性脂肪肝再发风险虽低但仍需终身随访监测。