妊娠期急性脂肪肝治疗

妊娠期急性脂肪肝的治疗主要包括终止妊娠、对症支持治疗和并发症防治。

一、终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期急性脂肪肝最根本和关键的措施。一旦临床诊断高度怀疑或确诊，无论病情轻重、处于妊娠的哪个阶段，都应尽快终止妊娠，以阻止疾病进展。延迟分娩可能导致病情急剧恶化，增加母婴死亡的风险。终止妊娠的方式需要产科医生根据孕妇的孕周、宫颈条件、胎儿状况及凝血功能等综合评估决定，可能选择引产或剖宫产。及时终止妊娠后，大多数产妇的肝功能会在产后开始逐渐恢复。

二、对症支持治疗

对症支持治疗旨在维持孕妇生命体征稳定，为终止妊娠创造条件，并帮助肝脏功能恢复。治疗通常在重症监护室进行，措施全面。包括使用护肝药物如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等，以促进肝细胞修复。需要大量补充血浆、白蛋白、凝血因子等，以纠正凝血功能障碍和低蛋白血症。同时严密监测并纠正可能出现的低血糖、水电解质紊乱及酸碱失衡。对于出现肝性脑病征兆的患者，需采取降血氨等对应处理。

三、并发症防治

并发症防治是针对妊娠期急性脂肪肝可能引发的多器官功能衰竭进行的干预。疾病可能快速进展为急性肝衰竭、急性肾损伤、弥散性血管内凝血、产后出血、严重感染等。治疗团队需要密切监测各脏器功能，采取预防性措施。例如，对于急性肾损伤，可能需要进行血液净化治疗如连续性肾脏替代治疗。防治感染需合理使用抗生素。对于难以控制的产后出血，除补充凝血物质外，可能需进行介入栓塞或外科手术止血。多学科协作是成功管理这些危及生命并发症的关键。

由于妊娠期急性脂肪肝起病急骤、病情危重，患者及家属必须充分认识其严重性，一旦出现乏力、恶心呕吐、右上腹不适、黄疸等可疑症状，应立即前往有救治能力的大型医院产科就诊，不可有任何延误。治疗期间，患者需严格卧床休息，在医生指导下进行低脂、适量优质蛋白、高碳水化合物的流质或半流质饮食，以减轻肝脏负担，保证基本营养。家属应积极配合医疗团队，做好护理工作。产后仍需在肝病科和产科门诊定期随访，监测肝功能恢复情况，并接受关于未来妊娠风险的咨询。