妊娠期急性脂肪肝的病因有哪些

妊娠期急性脂肪肝可能由遗传代谢缺陷、妊娠期激素变化、营养不良、病毒感染、药物或毒素暴露等原因引起。该病多发生于妊娠晚期，起病急骤，需及时干预以避免母婴严重并发症。

1、遗传代谢缺陷

部分患者存在长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏等遗传性脂肪酸氧化障碍。这类缺陷会导致肝脏无法正常代谢游离脂肪酸，进而诱发脂肪沉积。孕期代谢需求增加时，缺陷更易显现，可能伴随呕吐、黄疸等症状。确诊需进行基因检测，治疗以支持疗法为主，必要时需终止妊娠。

2、妊娠期激素变化

孕晚期雌激素和孕酮水平显著升高，可能抑制线粒体脂肪酸β氧化过程。这种激素环境改变会使游离脂肪酸转向甘油三酯合成，导致肝细胞脂肪变性。患者可能出现右上腹痛、凝血功能障碍等表现，需通过肝功能检查和超声评估病情。

3、营养不良

孕期蛋白质摄入不足或微量元素缺乏可能影响载脂蛋白合成，导致肝脏脂肪转运障碍。长期低蛋白饮食会使极低密度脂蛋白分泌减少，脂肪在肝内蓄积。这类患者常合并低血糖、低蛋白血症，需通过营养支持改善代谢状态。

4、病毒感染

乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒等感染可能诱发肝细胞代谢紊乱。病毒感染可直接损伤线粒体功能，干扰脂肪酸分解代谢，同时引发炎症反应加重肝损伤。患者除脂肪肝表现外，可能出现发热、转氨酶显著升高等症状，需进行病毒血清学检测。

5、药物或毒素暴露

四环素类抗生素、对乙酰氨基酚等药物可能干扰肝细胞线粒体功能。某些中药成分或环境毒素也可能通过抑制β氧化酶活性导致脂肪堆积。这类病因通常有明确用药史，需立即停用可疑物质并进行解毒治疗。

妊娠期急性脂肪肝患者应严格卧床休息，采用高碳水化合物、低脂饮食，适量补充维生素B族和左旋肉碱。日常需监测血压、尿量及凝血功能，出现持续性呕吐或意识改变时须立即就医。产后需定期复查肝功能，后续妊娠前建议进行遗传咨询和代谢评估。