降胆汁酸的药物有哪些

降胆汁酸的药物主要有熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、考来烯胺散、奥贝胆酸片、非诺贝特胶囊等，需在医生指导下根据病因选择使用。

1、熊去氧胆酸胶囊

熊去氧胆酸胶囊适用于胆固醇型胆结石及胆汁淤积性肝病，能促进胆汁酸分泌并降低胆汁胆固醇饱和度。该药可改善原发性胆汁性胆管炎患者的肝功能指标，但胆道完全梗阻患者禁用。用药期间需定期监测肝酶水平。

2、鹅去氧胆酸片

鹅去氧胆酸片主要用于溶解胆固醇性胆囊结石，通过抑制肝脏胆固醇合成降低胆汁酸浓度。常见不良反应包括腹泻和肝功能异常，妊娠期妇女及急性胆囊炎患者不宜使用。建议配合低胆固醇饮食增强疗效。

3、考来烯胺散

考来烯胺散作为胆汁酸结合树脂，可与肠道胆汁酸结合阻断其重吸收，常用于高胆固醇血症和胆汁酸相关性腹泻。长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，需注意补充维生素A、D、E、K。服药时应与其他药物间隔4小时。

4、奥贝胆酸片

奥贝胆酸片是法尼醇X受体激动剂，用于原发性胆汁性胆管炎的二线治疗，能显著降低碱性磷酸酶水平。可能出现皮肤瘙痒等副作用，肝硬化失代偿期患者禁用。治疗期间需每3个月评估肝纤维化程度。

5、非诺贝特胶囊

非诺贝特胶囊通过激活PPAR-α受体调节胆汁酸代谢，适用于混合型高脂血症伴胆汁酸升高的患者。可能引起肌痛或转氨酶升高，肾功能不全者需调整剂量。建议联合他汀类药物时密切监测肌酸激酶。

使用降胆汁酸药物期间应保持低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查肝功能及血脂指标。胆汁淤积患者可适量补充水溶性维生素，胆结石患者需控制每日胆固醇摄入量低于300毫克。若出现持续皮肤瘙痒、陶土样大便等胆汁淤积加重表现，应立即就医调整治疗方案。日常注意观察尿液颜色变化，适度运动有助于改善胆汁排泄功能。