附睾炎怎么诊断呢

附睾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查及鉴别诊断等方式确诊。附睾炎通常由细菌感染、尿路逆行感染、外伤、免疫因素或邻近器官炎症蔓延等原因引起。

1、体格检查

医生会通过触诊检查阴囊区域，观察附睾是否出现肿胀、压痛或局部皮温升高等体征。急性附睾炎患者常表现为单侧阴囊突发剧痛，慢性附睾炎可能触及附睾硬结。同时需检查精索、睾丸是否受累，排除睾丸扭转等急症。

2、实验室检查

血常规可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。尿常规可能发现脓尿或菌尿，尿培养有助于明确致病菌。对于性活跃患者，需加做尿道分泌物淋球菌、衣原体检测。前列腺液检查可辅助判断是否合并前列腺炎。

3、影像学检查

阴囊超声是首选影像学手段，可显示附睾增大、血流信号增强及周围积液。多普勒超声能鉴别睾丸扭转，其敏感度较高。CT或MRI适用于复杂病例，如怀疑脓肿形成或肿瘤性病变。超声引导下穿刺活检可明确疑难病例性质。

4、病原学检查

通过尿液、精液或穿刺液培养可确定致病微生物，常见有大肠埃希菌、葡萄球菌、淋球菌等。药敏试验能指导抗生素选择。特殊病原体如结核分枝杆菌需进行抗酸染色或PCR检测。性传播病原体检测对年轻患者尤为重要。

5、鉴别诊断

需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、疝气等疾病区分。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛伴睾丸上提。肿瘤多表现为无痛性肿块，肿瘤标志物可能升高。精索静脉曲张可见阴囊蚯蚓状团块，Valsalva试验阳性。疝气多有可复性包块史。

确诊附睾炎后应避免剧烈运动，穿戴阴囊托带减轻坠胀感。急性期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期改为热敷促进血液循环。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，多饮水保持尿路通畅。严格遵医嘱完成抗生素疗程，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，定期复查直至症状完全消失。若出现高热、脓肿形成等严重情况需及时就医。