原发性与继发性高血压的区别是什么
原发性高血压与继发性高血压的区别主要体现在病因、发病机制、治疗策略及预后等方面。
一、病因差异
原发性高血压的病因尚未完全明确，通常与遗传因素、高钠饮食、肥胖、精神紧张及年龄增长等多种因素综合作用相关。继发性高血压则由特定疾病引发，常见病因包括肾实质病变如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及睡眠呼吸暂停综合征等。遗传因素在原发性高血压中较为突出，而继发性高血压具有明确的继发病因。
二、发病机制
原发性高血压的发病机制涉及交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留及血管内皮功能紊乱等复杂过程。继发性高血压的机制与基础疾病直接相关，例如肾性高血压因肾脏血流灌注不足导致RAAS系统过度激活，内分泌性高血压则源于激素分泌异常引起的血管收缩与血容量增加。
三、临床表现
原发性高血压多呈缓慢进展，早期常无明显症状，部分患者可能出现头晕、头痛、心悸等症状。继发性高血压除血压升高外，常伴有基础疾病的特征性表现，如肾性高血压可见蛋白尿与水肿，嗜铬细胞瘤可能引发阵发性高血压伴头痛出汗，原发性醛固酮增多症易导致低钾血症与肌无力。
四、诊断方法
原发性高血压的诊断需排除继发性因素，通过多次血压监测、动态血压检测及评估靶器官损害程度确立诊断。继发性高血压需进行针对性检查，如肾动脉超声、肾功能检测、血浆醛固酮肾素比值测定、肾上腺CT扫描及睡眠监测等以明确病因。
五、治疗策略
原发性高血压以生活方式干预和长期药物控制为主，常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片及利尿剂如氢氯噻嗪片。继发性高血压需针对病因治疗，如肾动脉狭窄可行血管成形术，嗜铬细胞瘤需手术切除，原发性醛固酮增多症可使用螺内酯片治疗，病因去除后血压多可恢复正常。
高血压患者应建立健康生活方式，严格控制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入，保持规律有氧运动如快走或游泳每周至少150分钟，戒烟限酒并维持体重指数在正常范围。定期监测血压变化，遵医嘱规范服用降压药物，避免自行调整剂量。若出现血压剧烈波动或靶器官损害症状应及时就医复查，配合医生完成个体化治疗方案的实施与调整。
