腰椎间盘突出检查法

腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查等方式诊断。主要检查方法有直腿抬高试验、磁共振成像、肌电图等。

1、体格检查

直腿抬高试验是常用体格检查方法，患者仰卧位，医生被动抬高患肢，出现下肢放射性疼痛为阳性。股神经牵拉试验可评估L2-L4神经根受压情况，患者俯卧位屈膝，医生抬起大腿诱发疼痛提示阳性。体格检查还包括感觉、肌力、反射等神经系统评估，能初步判断神经受压节段。

2、影像学检查

磁共振成像能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是首选检查方法。CT检查可观察骨性结构变化，对钙化椎间盘显示较好。X线平片主要用于排除骨折、肿瘤等骨性疾病，不能直接显示椎间盘突出。

3、神经电生理检查

肌电图通过记录肌肉电活动判断神经根受损情况，可鉴别周围神经病变。神经传导速度测定有助于定位神经损伤部位，区分根性痛与周围神经病变。电生理检查对早期神经损伤较敏感，但无法显示解剖结构变化。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标检查可鉴别感染性疾病。类风湿因子、HLA-B27等免疫学检查有助于排除强直性脊柱炎等风湿性疾病。脑脊液检查在怀疑脊髓病变时具有诊断价值。

5、其他检查

椎间盘造影通过向椎间盘内注射造影剂诱发疼痛复制症状，但属于有创检查。选择性神经根阻滞通过麻醉特定神经根判断责任节段，兼具诊断和治疗作用。超声检查对浅表神经卡压有诊断价值，但对深部椎间盘显示有限。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，急性期需卧床休息1-2周。可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼，保持正常体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医，提示严重神经压迫可能需手术治疗。日常注意保持正确坐姿，搬重物时屈膝下蹲避免弯腰，寒冷季节做好腰部保暖。