腰椎间盘突出是怎样的症状

腰椎间盘突出症的症状主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌肉力量减弱、活动受限等。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎间盘突出症最常见的早期表现。疼痛通常位于下腰部，呈钝痛或酸痛感，在久坐、弯腰、负重或劳累后加重，平卧休息后可能得到缓解。这种疼痛主要是由于突出的椎间盘组织刺激或压迫了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经所致。对于此类以疼痛为主的早期症状，治疗通常以保守治疗为主，包括卧床休息、避免加重病情的姿势、在医生指导下进行物理治疗如牵引或按摩，以及在疼痛急性期遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以帮助减轻炎症和疼痛。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是疾病进展期的典型症状，医学上常称为坐骨神经痛。疼痛从腰部或臀部开始，沿着坐骨神经的走行方向，向大腿后侧、小腿外侧直至足背或足底放射。疼痛性质多为烧灼样、针刺样或过电样，咳嗽、打喷嚏或用力排便时因腹压增高，常导致疼痛加剧。这主要是因为突出的髓核直接压迫或刺激了神经根，引发神经根水肿和炎症。针对这种情况，除了严格的卧床休息，医生可能会建议使用具有脱水消肿作用的药物，如甘露醇注射液，配合营养神经的药物如甲钴胺片，或在疼痛剧烈时短期使用具有中枢镇痛作用的曲马多缓释片。

三、肢体麻木

肢体麻木是神经根受压时间较长或受压较重的表现，常与疼痛相伴发生或单独出现。麻木区域与受累神经根的支配区域相对应，例如腰5神经根受压可能导致小腿前外侧和足背的麻木，骶1神经根受压则可能导致足底和外踝的麻木。麻木感是由于神经传导功能因受压而受损。治疗上，核心在于解除神经压迫和促进神经功能恢复。除了使用前述的营养神经药物，医生可能会根据影像学检查结果和患者具体情况，考虑进行硬膜外腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，以局部消除炎症，缓解症状。

四、肌肉力量减弱

肌肉力量减弱是神经根严重受压的后果，属于相对严重的症状。患者可能感到行走无力，特别是上坡或上楼困难，严重时可能出现足下垂，即走路时脚尖拖地。这对应着特定肌群的肌力下降，如腰5神经根受累可能导致踝关节背伸力量减弱。肌肉力量减弱提示神经损伤可能已影响到运动功能。此时，治疗需更加积极，若经过一段时间的正规保守治疗无效，且肌力进行性下降，医生会评估进行手术治疗的必要性，如椎间孔镜髓核摘除术或开放椎板切除减压内固定术，以尽快解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件。

五、活动受限

活动受限是多种症状综合作用的结果。患者因疼痛和保护性肌痉挛，腰部活动范围会明显减小，前屈、后伸、侧弯和旋转都可能受限，严重时甚至无法完成弯腰系鞋带等日常动作。长期的姿势异常和活动减少还可能继发腰部肌肉萎缩和关节僵硬。处理活动受限问题，关键在于控制原发症状。在疼痛缓解期，应在康复医师或治疗师指导下，循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性，逐步恢复关节活动度，防止症状复发。

对于腰椎间盘突出症患者，日常护理与康复至关重要。急性期应严格卧硬板床休息，减轻椎间盘压力。症状缓解后，需注意保持正确姿势，避免久坐久站和突然弯腰负重。加强腰背肌和核心肌群的锻炼是预防复发的重要手段，如游泳、平板支撑等。同时，应控制体重，减轻腰椎负荷。饮食上保证均衡营养，适量补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。若出现症状加重或新发的大小便功能障碍、鞍区麻木等情况，须立即就医，这可能提示马尾神经受压，属于急症，需要紧急处理。