吐口水经常有血，这是怎么一回事

吐口水经常有血，可能由牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、鼻咽部出血、支气管扩张等原因引起，可通过口腔清洁、局部用药、全身治疗、介入治疗、手术等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是口腔内牙菌斑堆积刺激牙龈组织引起的炎症，是导致口水带血最常见的原因之一。不良的口腔卫生习惯，如刷牙不彻底、不使用牙线，容易导致牙菌斑和牙结石形成。长期吸烟、维生素C缺乏、内分泌变化也可能诱发或加重牙龈炎。患者通常表现为牙龈红肿、触碰时易出血，尤其在刷牙或进食硬物时，口腔内常有血腥味。治疗以去除局部刺激因素为主，需要进行专业的牙周洁治，即洗牙，清除牙结石。日常需加强口腔护理，使用软毛牙刷，配合牙线及漱口水。若炎症明显，可遵医嘱使用局部药物，如复方氯己定含漱液、甲硝唑口颊片或西吡氯铵含片进行抗感染治疗。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展，累及牙周深层支持组织的慢性感染性疾病。牙菌斑中的细菌及其毒素是主要致病因素，遗传因素、吸烟、糖尿病等系统性疾病也会增加患病风险。牙周炎不仅表现为牙龈出血，还会出现牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落。治疗需在牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治的基础上，根据病情严重程度，可能需配合使用抗生素，如口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片或局部应用盐酸米诺环素软膏。对于重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗。

三、口腔溃疡

口腔溃疡，也称为阿弗他溃疡，是口腔黏膜的常见病变。其发生可能与精神紧张、维生素或微量元素缺乏、免疫功能紊乱、局部创伤等因素有关。当溃疡面积较大或位置较深，特别是发生在牙龈或颊黏膜时，破损的黏膜血管在唾液冲刷或食物摩擦下可能渗血，混入唾液中被吐出。患者常感到明显的疼痛。治疗以缓解症状、促进愈合为主，可遵医嘱使用局部药物，如西瓜霜喷剂、口腔溃疡散或重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。同时应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

四、鼻咽部出血

鼻咽部出血后，血液可能经后鼻孔流至咽部，再随唾液被咳出或吐出，被误认为是口腔出血。这种情况可能与干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部炎症或血管脆性增加有关。尤其在空气干燥季节、用力擤鼻涕或抠鼻后容易发生。患者可能同时有鼻部不适、鼻腔干燥感。处理上需明确出血点，针对原发鼻部疾病治疗。可采取局部压迫、冷敷鼻根部，并使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。若出血频繁或量多，需耳鼻喉科就诊，必要时进行鼻内镜检查。

五、支气管扩张

支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，由于支气管壁结构破坏导致永久性异常扩张。反复感染、先天性结构缺陷、免疫缺陷等是其常见原因。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰，部分患者可出现咯血或痰中带血。当扩张的支气管黏膜下血管因炎症或咳嗽破裂时，血液可能随痰液咳出，若血量少混入唾液，则表现为吐口水带血。治疗目标是控制感染和改善症状，需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。同时进行体位引流排痰，严重咯血时可能需行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

当发现口水经常带血时，首先应加强口腔观察与护理，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并配合牙线清洁牙缝，饭后用温和的漱口水漱口，避免食用过硬、过烫或辛辣的食物，以减少对口腔和咽喉黏膜的刺激。同时注意保持室内空气湿润，多饮水。如果调整生活习惯后，出血情况在1-2周内仍持续或反复出现，或伴有牙龈肿痛加剧、牙齿松动、长期咳嗽、鼻塞、不明原因消瘦等其他症状，应及时前往正规医疗机构就诊。通常可先看口腔科或牙周科，排除口腔问题后，根据伴随症状，可能需要转诊至耳鼻喉科或呼吸内科进行进一步检查，如口腔检查、鼻内镜、胸部影像学检查等，以明确出血根源，切勿自行长期使用止血药物而延误病情诊断。