气管栓塞是怎么回事

气管栓塞可能由异物吸入、痰液堵塞、肿瘤压迫、感染炎症、凝血异常等原因引起，可通过支气管镜取栓、吸痰处理、抗感染治疗、溶栓治疗、手术切除等方式治疗。

1、异物吸入

儿童误吞玩具零件或成人进食呛咳可能导致异物阻塞气管。典型表现为突发剧烈呛咳、吸气性呼吸困难，严重时出现口唇青紫。需立即采用海姆立克急救法处理，无效时需急诊行支气管镜异物取出术，常用器械包括硬质支气管镜和异物钳。

2、痰液堵塞

慢性支气管炎、肺炎等疾病会产生大量黏稠痰液，当咳嗽反射减弱时易形成痰栓。患者可闻及明显哮鸣音，伴有呼吸浅快症状。临床采用乙酰半胱氨酸颗粒雾化吸入稀释痰液，配合氨溴索口服溶液促进排痰，必要时用电动吸痰器清除气道分泌物。

3、肿瘤压迫

气管内乳头状瘤或肺癌转移可能直接阻塞气道，表现为进行性加重的喘息伴咯血。增强CT可显示占位病变，确诊需病理活检。早期可行气管镜下肿瘤切除术，晚期患者可能需要放置气管支架缓解症状，常用镍钛合金记忆支架维持气道通畅。

4、感染炎症

白喉杆菌感染可形成灰白色假膜覆盖气管壁，结核性肉芽肿会导致管腔狭窄。这类患者多伴有发热等全身症状，需使用注射用青霉素钠抗感染，配合醋酸泼尼松片减轻水肿。严重喉气管支气管炎患儿可能出现三凹征，需警惕Ⅱ度以上呼吸困难。

5、凝血异常

血液病患者咳血时血块可能堵塞气管，常见于支气管扩张大咯血。紧急处理包括患侧卧位防止窒息，静脉滴注注射用血凝酶止血。对持续出血者可行支气管动脉栓塞术，术后需监测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

预防气管栓塞需保持环境清洁避免异物吸入，呼吸道感染者应多饮水稀释痰液。长期卧床者每2小时翻身拍背促进排痰，咯血患者忌食辛辣刺激食物。出现突发性呼吸困难应立即就医，进行胸部影像学和血气分析检查，根据病因选择相应治疗方案。术后患者需定期复查支气管镜，观察气道通畅情况及黏膜修复状态。