大叶性肺炎应怎么处理

大叶性肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、补液支持、止咳化痰、退热止痛等方式处理。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌感染、免疫力低下、受凉、长期吸烟、基础疾病等因素引起。

1、抗感染治疗

大叶性肺炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。对于支原体或衣原体感染可选用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。

2、氧疗

当患者出现呼吸急促、血氧饱和度低于90%时需进行氧疗。可通过鼻导管给氧，氧流量控制在2-5升/分钟。严重低氧血症者需采用面罩给氧或无创通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，调整氧浓度避免氧中毒。

3、补液支持

发热和呼吸急促会导致体液丢失，需补充足够水分维持水电解质平衡。可静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。补液量根据患者尿量、血压、皮肤弹性等调整，避免加重心脏负担。同时鼓励患者少量多次饮用温开水。

4、止咳化痰

咳嗽咳痰明显者可服用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。干咳剧烈影响休息时，可短期使用氢溴酸右美沙芬片镇咳。痰液粘稠者可配合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液，帮助稀释痰液促进排出。

5、退热止痛

体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热。头痛、胸痛明显者可短期服用双氯芬酸钠缓释片。退热药物使用间隔需超过4-6小时，避免过量导致肝损伤。物理降温可采用温水擦浴，禁用酒精擦浴。

大叶性肺炎恢复期需保持充足休息，避免劳累和受凉。饮食宜清淡易消化，多摄入高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉粥等，适量补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃。保持室内空气流通，戒烟限酒。康复后可进行适度有氧运动如散步、太极拳等增强体质。若出现持续高热、呼吸困难加重、意识改变等症状需立即就医。