腰椎滑脱是怎么回事

腰椎滑脱可能由先天性椎弓峡部裂、退行性改变、创伤性损伤、病理性骨质破坏、医源性因素等原因引起，可通过保守治疗、药物治疗、支具固定、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、先天性椎弓峡部裂

胚胎期椎弓骨化中心未融合导致峡部缺损，多见于青少年腰椎滑脱。患者可能出现下腰部隐痛，久站或弯腰时加重。需避免剧烈运动，使用腰围保护，严重时需行椎弓根螺钉内固定术。

2、退行性改变

椎间盘脱水老化及小关节增生导致椎体稳定性下降，常见于中老年L4-L5节段。典型表现为间歇性跛行伴下肢麻木。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片缓解症状，配合核心肌群锻炼。

3、创伤性损伤

高处坠落或车祸等暴力作用导致椎弓骨折，急性期可见局部肿胀畸形。需绝对卧床6-8周，必要时采用腰椎融合术，术后配合双氯芬酸钠缓释片镇痛。

4、病理性骨质破坏

肿瘤或感染侵蚀椎体结构，伴随夜间痛及体重下降。需完善MRI检查，针对原发病使用注射用帕米膦酸二钠抑制骨破坏，严重者需病灶清除术。

5、医源性因素

腰椎术后相邻节段应力增加引发滑脱，多发生于术后1-2年。建议定期复查X线，出现神经症状时需翻修手术，可短期服用依托考昔片控制炎症。

腰椎滑脱患者应保持标准体重以减少椎间负荷，睡眠选择硬板床并避免腰部扭转动作，急性期可尝试冷敷缓解疼痛，恢复期在康复师指导下进行游泳或平板支撑等低冲击运动，日常注意补钙及维生素D摄入，使用符合人体工学的座椅并设置腰部支撑，每坐立45分钟需起身活动，出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。