氯吡格雷和阿司匹林区别
氯吡格雷与阿司匹林是两种常用的抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，但作用机制、适应证及副作用存在差异。氯吡格雷通过抑制P2Y12受体阻断血小板聚集，阿司匹林则通过抑制环氧酶减少血栓素A2生成。
1、作用机制
氯吡格雷属于P2Y12受体拮抗剂，需经肝脏代谢为活性产物后不可逆地抑制ADP介导的血小板活化。阿司匹林为环氧酶抑制剂，通过乙酰化环氧酶-1阻断花生四烯酸转化为血栓素A2，从而抑制血小板聚集。两者联用可协同增强抗栓效果，常用于急性冠脉综合征患者。
2、适应证
氯吡格雷适用于近期心肌梗死、缺血性卒中或外周动脉疾病患者，尤其对支架植入术后需双抗治疗者更为关键。阿司匹林除用于心血管事件一级/二级预防外，还可用于解热镇痛及抗风湿治疗。阿司匹林肠溶片更适用于长期用药的胃肠保护。
3、起效时间
氯吡格雷因需肝脏代谢激活，口服后2小时达峰浓度，3-5天达到稳态抑制效果。阿司匹林口服后15-20分钟即可起效，1小时达血药峰值，单次给药后抗血小板作用可持续7-10天。急诊情况下常需负荷剂量快速起效。
4、代谢途径
氯吡格雷主要经CYP2C19酶代谢，该基因多态性可导致部分患者氯吡格雷抵抗现象。阿司匹林通过酯酶水解代谢，代谢产物经肾脏排泄。合用质子泵抑制剂可能降低氯吡格雷疗效，而阿司匹林与华法林联用会增加出血风险。
5、不良反应
氯吡格雷常见出血、胃肠道不适及皮疹，严重者可发生血栓性血小板减少性紫癜。阿司匹林易引发消化道溃疡，长期大剂量使用可能导致耳鸣或肾功能损害。两者均需警惕颅内出血等严重并发症，用药期间应定期监测血常规及便潜血。
使用抗血小板药物期间应避免剧烈运动或外伤，注意观察皮肤黏膜出血倾向。饮食上减少辛辣刺激性食物摄入，合并胃肠道疾病患者可配合胃黏膜保护剂。需拔牙或手术时应提前告知医生用药史，遵医嘱调整用药方案。定期复查凝血功能及心血管指标，不可自行停药或更改剂量。
