外伤性蛛网膜下腔少量出血怎么办

外伤性蛛网膜下腔少量出血可通过卧床休息、密切观察、药物治疗、腰椎穿刺引流、手术治疗等方式处理。外伤性蛛网膜下腔出血通常由头部外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、高血压等因素引起。

1、卧床休息

患者需绝对卧床1-2周，避免头部剧烈活动或情绪激动，防止出血加重。保持环境安静，床头抬高15-30度有助于降低颅内压。期间需监测意识状态、瞳孔变化及生命体征，警惕再出血或脑疝风险。

2、密切观察

每1-2小时评估一次格拉斯哥昏迷评分，观察有无头痛加剧、呕吐、视物模糊等症状。定期复查头颅CT，动态观察出血吸收情况。若出现嗜睡、肢体偏瘫等神经功能缺损表现，需立即通知医生处理。

3、药物治疗

可遵医嘱使用氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进，尼莫地平片改善脑血管痉挛，甘露醇注射液控制脑水肿。伴有癫痫发作时可予丙戊酸钠缓释片预防。需注意药物可能引发低血压、电解质紊乱等不良反应。

4、腰椎穿刺引流

对于颅内压持续增高者，可在严格无菌操作下进行腰椎穿刺，缓慢释放血性脑脊液5-10毫升。该操作能缓解头痛症状并促进血液代谢产物清除，但需警惕脑疝风险，术后需平卧6小时。

5、手术治疗

当CT显示出血量增加或合并急性脑积水时，可能需行脑室穿刺外引流术。若发现责任血管如动脉瘤或动静脉畸形，应评估介入栓塞或开颅夹闭手术指征。术后需加强呼吸道管理及抗感染治疗。

恢复期应保持每日2000毫升饮水量，选择低盐低脂饮食，限制咖啡因摄入。三个月内避免剧烈运动及高空作业，定期神经外科随访。可进行认知功能训练如记忆卡片练习，逐步恢复日常生活能力。出现持续头晕或记忆力减退时需及时复诊。