蛛网膜下腔出血外伤性怎么办

蛛网膜下腔出血外伤性可通过紧急就医、卧床休息、控制血压、预防血管痉挛、手术治疗等方式处理。外伤性蛛网膜下腔出血通常由头部外伤、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起。

1、紧急就医

外伤性蛛网膜下腔出血属于神经外科急症，需立即送往医院。患者可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，需通过CT或腰椎穿刺确诊。延误治疗可能导致脑疝或死亡。

2、卧床休息

确诊后需绝对卧床4-6周，头部抬高15-30度。避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的行为。环境需保持安静，减少声光刺激，必要时使用镇静药物如地西泮注射液。

3、控制血压

需将收缩压维持在120-140mmHg之间，可选用尼莫地平注射液或乌拉地尔注射液。血压过高易诱发再出血，过低则可能导致脑灌注不足。需持续心电监护，每小时记录生命体征。

4、预防血管痉挛

出血后3-14天为血管痉挛高发期，可使用尼莫地平片口服或盐酸法舒地尔注射液静脉滴注。同时需保证每日2000-2500ml液体入量，监测电解质平衡。

5、手术治疗

对于合并颅内血肿、动脉瘤或血管畸形者，需行开颅血肿清除术或血管内介入治疗。手术时机根据Hunt-Hess分级决定，Ⅲ级以下患者可早期手术，Ⅳ-Ⅴ级需先稳定生命体征。

恢复期需长期随访，定期复查CT或脑血管造影。饮食以低盐、高蛋白、高维生素为主，避免辛辣刺激食物。康复训练应在专业医师指导下循序渐进进行，包括认知功能训练、肢体功能锻炼等。6个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，预防再出血。家属需学习基本护理知识，密切观察患者意识状态变化。