肾功能不全概述
发布时间：2020-12-1028801次浏览
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。
根据目前国内常用的肾功能分期来分析，肾功能不全分为四期肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全肾衰竭期、肾功能不全终末期尿毒症。
当患者的肾功能出现异常后，临床表现症状与体征都很明显，除了具有明显的肾病初期的症状之外，还会出现各种并发症，血压开始升高、头痛、头晕、乏力、食欲下降、四肢末梢发凉、夜尿增多；同时实验室指标，例如血肌酐、尿素氮均有不同度的上升，肾性贫血开始出现。肾小球滤过率降低，肾体积缩小等等。
肾功能不全期特点是持续时间较长，病情发展较慢，但却是一个逐渐加重的过程。根据肾脏纤维化的进展来看，此时肾脏纤维化虽然启动并开始在肾脏组织内蔓延，但是并无波及到整个肾脏，仍有相当一部分肾脏组织单位在努力工作，也就是说还有功能，因此积极有效的治疗仍然可以保护残留的肾单位，修复受损的肾脏功能。此期在肾脏纤维化以及肾衰竭治疗上，是治疗上最有价值的可逆期，此期治疗科学与否，将直接影响着肾功能不全病人的预后。
无论是急性还是慢性肾功能不全，如不能有效控制病情的发展，最终均可导致尿毒症。
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肾不好皮肤痒吗
肾不好有可能会出现皮肤瘙痒。随着肾脏病的进展，会出现各种并发症，包括钙、磷代谢的紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进。当血磷和甲状旁腺素增高时，有的患者会出现皮肤瘙痒，但是通过降磷治疗以及就是活性维生素D抑制甲状旁腺素后，这个皮肤瘙痒的症状可以得到明显的改善。另外，有的患者出现神经系统，比如末梢神经的感觉紊乱，也可能会皮肤瘙痒。所以具体情况要具体分析，只能说这个皮肤瘙痒跟肾脏病可能有关，也可能是其他疾病，要及时就医，查明原因。
肾不好犯困吗
慢性肾功能不全的患者，可能会有各种并发症，比如酸中毒，高钾血症，以及肾性贫血等等。贫血的患者，由于血源素减低，会出现重要脏器的供血不足。如果患者长期处于一个贫血的状态，尤其是中度到重度的贫血，会出现大脑的供血供氧不足，出现容易困倦的情况。但是犯困并不是一个特异的表现，并不能通过犯困就直接指向说是有肾脏的问题。所以需要到医院做一个相对全面的检查，包括血常规，肝肾功能等等，甚至是神经系统的检查，来明确是否有肾脏病。
尿少全身水肿究竟是怎么回事
如果出现了尿少而且全身水肿，首先需要考虑的是肾功能出现问题，人体的肾脏主要担负的作用，是把体内多余的水分给代谢出去。另外还可以代谢产物，相当于人体产生的一些废物通过尿液给代谢出去，因为人不断在摄入水分，比如要喝水、吃的食物里面有水分、蔬菜水果里面也有水分，或者喝的汤也有水分，所以水分在不断的摄入，这些水分如果不排出去，必然人体里面水分潴留过多，会造成水肿，这时候正常人因为有肾脏，通过肾脏可以把多余的水分给过滤出去，喝的水越多尿液也会越多。所以人体就会保持平衡，但是如果肾功能减退出现问题了，多余的水分排不出去，必然尿液变少人体就会水肿。
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做肾穿刺会有后遗症吗
做肾穿绝大部分情况下是不会有后遗症的。除非患者在肾穿的过程中出现严重的穿刺出血，而且内科用药止血不良的情况下，我们可能会给患者做选择性肾动脉的拴塞或者是做出血侧的肾脏的切除，当然这都是极端的情况。肾活检的安全性是比较高的，不会有什么并发症，因为穿刺针也比较细，在肾脏上面留下一个很小的伤口，数天之后就可以愈合了。所以如果有适应症又没有明显的禁忌症的话，还是应该做积极的肾活检来明确诊断。
肾功能损害能恢复吗
肾功能损伤是有可能修复的。肾功能修复程度主要是看肾小球损伤的严重性，如果肾小球损伤是急性病变，经过恰当的治疗，多数病例预后良好患，甚至有些患者的肾小球急性损伤，不治疗，自己也能够自愈。但是如果是慢性的肾小球损伤，就不可以恢复。因为慢性的肾小球损伤，意味着一些肾脏的实质性的组织已经凋亡、坏死，而肾脏组织又不可以再生，所以慢性的肾小球的损伤不可以恢复。从病理上看，如果患者肾小球已经硬化，已经有纤维疤痕，这样的肾小球组织就不可以再修复，但是如果仅仅是一些细胞的增生，那完全是有希望经过治疗来恢复的。
不同时期肾功能不全症状是什么
肾功能不全可分为4期，肾功能储备代偿期的患者并不出现症状；肾功能不全期患者的肾小球已有60%～75%损害；肾功能衰竭期患者的肾脏功能已达75%-95%损害，病情相当严重；肾功能不全终末期患者的肾小球损害已超过95%，有严重的临床症状。
肾功能不全患者的饮食调养
与其他肾病患者类似，肾功能不全患者在饮食方面也有一定调养原则。如限制蛋白质的摄入量，有水肿或高血压症状时应限制食盐与水的摄入量，还应当同时注意一些饮食上的禁忌，如忌食辛辣刺激食物等。
胎儿肾功能不全怎么发现的
胎儿在生长发育过程中可能出现一些异常的情况，有些器官和功能没有得到很好的发育，胎儿肾功能不全是常见的胎儿疾病，胎儿肾功能不全可能在例行的孕检过程中被发现，有些时候因为胎动异常或者胎死被发现。
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结肠透析怎么做
结肠透析是指用水清洁结肠，去除结肠内的毒素，并灌注药物，进行体内的毒素排出的一种疗法。常见的是肾功能不全的病人，早期不需要血液透析以及腹膜透析，可以做结肠透析。还有就是临床上需要做透析。但是病人经济条件不允许，也可以做结肠透析，或者小孩的肾功能不全，结肠透析也是有效的。一般的就需要清洁、灌肠、或者用洗肠的药物之后，用上透析的液体，如果病人体内水分过多，就用一些高渗的液体。如果有毒素的问题，就用能够透出毒素的液体。值得注意的是，现在社会上有很多洗肠的治疗，排除宿便和内毒素。如果身体没有其他的疾病，清除宿便的治疗不要多做。因为有可能会引起水电解质的异常、肠道的损伤等。
肾功能不全的饮食注意事项
我们说肾功能不全，主要是指肾小球滤过率gfr在60毫升每分钟以下。肾功能不全的饮食方面，主要是根据肾功能不全的状态，比方说gfr在60毫升每分钟以下的话，这个时候我们就要控制蛋白质食物的摄入，比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每天每公斤体重以下。当然不同的原发病，导致的肾功能不全，它的饮食上的注意事项是不一样的，比方说他是一个高血压引起的肾损害，那么这个病人在控盐方面就要非常的重视，比方说每天盐的摄入量不超过5克。如果这个病人是糖尿病肾病引起来的肾功能不全，那么病人在饮食上，高热量的食物比方说，高碳水化合物、太甜的水果，这些摄入量是要注意的。那么还有一些像慢性肾小球肾炎的病人，特别是蛋白尿比较多的时候，我们要适当的控制蛋白质类的食物、高蛋白的食物的摄入。当然还有一个很重要的，就是无论什么原因引起肾功能不全，我们都要注意患者出现高钾的这些反应，所以当肾功能不全的时候，这个含钾高的食物是要注意，要限制摄入的。
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肾功能不全的症状
在肾功能受损、肾功能不全的早期，有的病人可能就是原发病不一样，他的症状会各不一样。比方说，有些慢性肾小球肾炎合并肾功能不全的患者，他可能会有腰酸、腰疼，可以有泡沫尿、有双下肢浮肿这些症状。并发高血压的患者有头晕、头痛的症状。如果并发肾性贫血，就会疲乏、无力、面色苍白这些表现。终末期肾病、肾功能不全患者的并发症会更多。比方说，有些消化的症状，恶心、食欲较差，甚至有的人并发肾性骨病，可以有皮肤瘙痒、可以骨痛等等。糖尿病肾病引起肾功能不全的话，有的病人甚至可以出现心衰，比方说浮肿比较重、有胸闷、憋气等等。也就是说肾功能不全的症状，还是多种多样的，可以涉及到多个系统。
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肌酐偏低的原因
肌酐偏低，临床上见的较瘦小的或者营养不好的人或有些疾病的原因导致。实验室，对于血肌酐的检测，也就是肾功能检测，血肌酐都有一个正常值的范畴。不同实验室，血肌酐的正常值范畴是有所不一样的。临床上见的比较多的就是减肥或者是吃的很少，比较瘦小，营养不好的人。可能有些疾病的原因出现腹泻，长时间内营养不好，这些状态血肌酐也偏低。血肌酐低的时候，要综合性的判断，例如，尿素氮的水平，血浆白蛋白的水平，分析这个血肌酐偏低的原因。
CKD分期按肌酐怎么分
根据CKD来分，分为CKD一到五期。即分为一、二、三、四、五期。分期标准按照肾小球滤过率的损害程度，根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。分期的数值可以记为九-六-三-十五，即九十、六十、三十和十五的分期标准。
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肾功能不全中医如何治疗
中医治疗肾功能不全要根据每个人的情况来定。气虚要补气，有火要清火，淤血要活血。体内湿气大，浮肿很厉害，要利湿，像茯苓、猪苓、薏米，特别是大剂量的猪苓对改善肾功能都有明显的好效果。肾功能不全就是肾脏真的出现很明显的问题。肌酐、尿素氮高，肌酐清除率降低，中医在改善这方面问题的时候有很多办法，气虚的患者要补气，如用黄芪，大剂量的黄芪就可以改善肾脏功能。有淤血的患者要活血，如丹参、川芎、水蛭，这些也能改善肾功能，降低尿蛋白，降低血肌酐。有火的患者要清火，大便干要通便，泻药都能改善肾功能。大黄吃下去以后用对症了立马各项肾功能，肾脏的指标都会改善，蛋白、肌酐也都会下降，肌酐清除力也会改善。
