心肌缺血如何引起的

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起，通常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素有关。血管内脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞，影响心肌供血。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息状态下胸痛。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，避免诱因是关键。

3、心肌桥

心肌桥属于先天性血管异常，冠状动脉某段被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管导致缺血。症状多在运动时出现，可通过冠状动脉CTA确诊。轻度患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片，严重者需手术松解。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常也可能出现心肌缺氧。患者伴随面色苍白、乏力等症状。治疗需纠正贫血原因，如缺铁性贫血可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片，同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过多会加速心肌代谢，增加耗氧量导致供需失衡。患者多伴有消瘦、手抖等症状。需遵医嘱使用甲巯咪唑片控制甲亢，配合普萘洛尔片改善心悸症状。

心肌缺血患者日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟，定期监测血压、血糖、血脂指标。冬季注意保暖，外出时穿戴围巾口罩减少冷空气刺激。若出现胸痛持续15分钟不缓解或伴随冷汗、恶心等症状，须立即就医。