胫骨髁骨折怎么处理

胫骨髁骨折可通过石膏固定、支具制动、药物治疗、闭合复位、切开复位内固定等方式处理。胫骨髁骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

一、石膏固定

石膏固定适用于无明显移位且关节面平整的稳定性骨折。通过将患肢用石膏管型或石膏托外固定，能够有效维持骨折端对位对线，为骨骼愈合提供稳定环境。固定期间需定期复查X线片观察骨折位置，通常需要持续固定数周。固定期间应注意观察末梢血运及感觉运动功能，防止出现筋膜室综合征等并发症。

二、支具制动

支具制动多用于骨折后期康复阶段或轻度骨折病例。可调节式膝关节支具能在提供必要稳定的同时，允许进行早期可控的功能锻炼。支具应根据肢体肿胀程度及时调整松紧度，避免皮肤压疮。这种处理方式有助于维持关节活动度，预防肌肉萎缩，促进功能恢复。

三、药物治疗

药物治疗主要包括疼痛管理和骨质疏松治疗。疼痛控制可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，有助于减轻肿胀和疼痛症状。对于骨质疏松患者，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物改善骨密度。药物治疗需在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。

四、闭合复位

闭合复位适用于关节面塌陷不明显的移位性骨折。在麻醉状态下通过手法牵引和反牵引使骨折块恢复原位，再配合外固定装置维持复位。操作需在影像监控下进行，确保关节面平整度恢复。复位后需密切观察患肢血运，定期拍摄X线片评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

五、切开复位内固定

切开复位内固定适用于关节面塌陷超过2毫米或严重粉碎性骨折。通过手术暴露骨折端，在直视下恢复关节面平整，采用解剖型锁定钢板、空心螺钉等内固定器材提供坚强固定。术后早期即可在医生指导下开始康复锻炼，有助于减少创伤性关节炎发生概率。手术需严格掌握适应证，注意预防感染和深静脉血栓形成。

胫骨髁骨折后应保持患肢抬高促进静脉回流，饮食上增加富含钙质和优质蛋白的食物摄入，如牛奶、豆制品和鱼肉等，避免吸烟和饮酒以免影响骨骼愈合。康复期间应在康复医师指导下循序渐进地进行膝关节屈伸和股四头肌等长收缩训练，定期回医院复查X线片评估骨折愈合进度，如出现患肢剧烈疼痛、麻木或苍白等情况需立即就医。整个康复过程需要耐心坚持，配合医生完成所有治疗环节，才能最大程度恢复膝关节功能。