儿童扁平足如何确诊

儿童扁平足可通过足弓检查、足印分析、影像学检查等方式确诊。扁平足主要表现为足弓低平或消失，可能由遗传、韧带松弛、肌力不足等因素引起。

1、足弓检查

医生通过视诊和触诊观察儿童站立时足弓形态，若内侧纵弓塌陷、跟骨外翻可初步判断。检查时需让儿童赤足自然站立，从后方观察跟腱是否呈直线。生理性扁平足在非承重状态下足弓可能暂时显现，与病理性扁平足需区分。

2、足印分析

采用足底压力测试或简易墨水足印法，通过足印形状评估足弓类型。正常足印内侧有明显弧形缺损，扁平足则呈现连续完整的足底接触面。动态足压检测还能评估行走时压力分布异常情况。

3、影像学检查

X线可测量跟骨倾斜角、距骨第一跖骨角等参数，CT或MRI能清晰显示骨性结构异常及软组织病变。适用于疑似先天性垂直距骨、跗骨联合等器质性病变的儿童，需在医生指导下选择检查方式。

4、关节活动度测试

评估踝关节背屈、跖屈及距下关节活动能力。僵硬性扁平足常伴关节活动受限，柔性扁平足则被动活动度正常。检查时需注意是否伴有跟腱挛缩或胫后肌腱功能障碍。

5、步态分析

观察儿童行走时有无内八字、外八字或拖步现象。严重扁平足可能出现步态不稳、易疲劳等症状，可通过三维步态分析系统量化评估动态足部生物力学异常。

建议家长定期观察儿童足部发育情况，选择有足弓支撑的鞋子，避免过早负重行走。鼓励进行踮脚、抓毛巾等足部肌肉训练，若发现行走疼痛、步态异常应及时就医。确诊后需根据类型选择矫形鞋垫、物理治疗或手术干预，避免长期发展导致膝髋关节代偿性损伤。