如何确诊扁平足呢
扁平足可通过足弓检查、足印分析、影像学检查等方式确诊。扁平足通常表现为足弓低平或消失、行走易疲劳、足部疼痛等症状,可能与遗传、韧带松弛、外伤等因素有关。
1、足弓检查
医生通过视诊和触诊观察站立时足弓形态,若内侧纵弓塌陷、跟骨外翻可初步判断。患者可尝试足尖站立测试,扁平足者足弓无法正常形成。此方法简单易行但需结合其他检查。
2、足印分析
采用足底压力测试仪或湿足印法,观察足印内侧凹陷程度。正常足弓足印前掌与后跟连接处宽度小于足印最宽处的1/3,扁平足者连接处宽度超过2/3。动态足压检测还能评估步态异常。
3、X线检查
拍摄负重位足部X光片,测量距骨倾斜角、跟骨倾斜角等指标。成人距骨第一跖骨角大于4度、跟骨倾斜角小于15度提示扁平足。儿童需结合骨龄评估,避免误判生理性扁平足。
4、CT或MRI
CT三维重建可显示距下关节对位异常,MRI能识别韧带损伤或肌腱病变。适用于复杂病例或术前评估,如发现胫后肌腱功能障碍、跗骨联合等继发病因。
5、临床症状评估
需结合患者主诉如久站疼痛、踝关节不稳等症状,以及穿鞋磨损特征。柔性扁平足在非负重状态可见足弓,僵硬性扁平足则持续存在结构畸形,两者治疗方案不同。
确诊后应选择有足弓支撑的矫形鞋垫,避免长时间站立或剧烈跑跳。儿童柔性扁平足可进行足踝肌力训练,如用脚趾夹毛巾、踮脚行走等。成人疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症,严重畸形需考虑跟骨截骨术或距下关节制动术。定期复查足部生物力学变化,防止继发膝髋关节损伤。
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