积极用药，缓解了他的脑动脉硬化症

摘要：本例患者有较长的饮酒史，且生活习惯较差，引发了脑动脉硬化。该患者出现了走路不稳的情况后没有及时就医，而是在一个月后，摔伤了面部才前来诊治。经过7天的住院治疗，患者头晕、头疼等症状均已消失，颅脑CT检查等检查结果显示病情得到控制，遂出院。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】脑动脉硬化症、高血压

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】药物治疗：针对高血压给予硝苯地平缓释片控制血压，针对脑动脉硬化症给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗动脉硬化+艾地苯醌片治疗脑功能损害+注射用石杉碱甲治疗记忆障碍+注射用盐酸倍他司汀治疗眩晕、耳鸣+胞磷胆碱钠胶囊治疗颅脑损伤引起的后遗症+多巴丝肼片改善脑动脉硬化引发的肢体震颤

【治疗周期】住院治疗7天，出院后2周后复诊

【治疗效果】患者头晕、头疼等症状均已消失，颅脑CT检查结果显示病情得到控制

一、初次面诊

今天面诊的这位患者是一名65岁的男性。初入诊室，是家属用轮椅推进来的，患者眉头紧皱，看起来情况较差。经过询问得知，该患者一个月以前突然走路不稳经常摔跤，虽然之前存在过脑干出血和酒精性肝损伤，但是经过治疗都恢复的比较好。大概一周前患者走路时又摔倒了，而且摔伤了右侧面部，所以前来就医。经过体格检查，该患者不存在视物成双、言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、意识障碍等现象。通过颅脑CT检查，发现患者脑内多发梗死灶，初步诊断为脑动脉硬化症。为进行进一步的检查和治疗，安排患者办理住院。

图1颅脑CT检查（脑内多发梗死灶）

二、治疗经过

由于患者不存在头痛的情况，因此排除走路不稳与偏头痛的相关性。在颅脑CT检查结果中，也未见头部存在明显的出血点，因此排除蛛网膜下出血的情况。在入院后，对患者进行了更深层次的了解。患者存在十年左右的高血压病史，生活中长时间通过服药来控制血压。了解到这一点后，我通过数字化减影血管造影检查，发现患者脑部存在血管狭窄的情况。结合血管造影检查结果以及颅脑CT检查的结果，该患者诊断为脑动脉硬化症，并立即对该患者进行治疗。治疗过程中，使用硝苯地平缓释片对患者的血压进行控制。由于患者存在走路不稳、易摔跤的症状，所以使用银杏二萜内酯葡胺注射液进行缓解。使用艾地苯醌片以及注射用石杉碱甲改善脑动脉硬化症所带来的脑功能的损伤，减轻可能出现的语言障碍、焦虑情绪、智力下降以及记忆力减退等症状，缓解疾病所导致的大脑部位的器质性病变。住院期间，患者反映晨起存在眩晕、耳鸣的情况，所以在输液过程中同时使用了注射用盐酸倍他司汀。由于脑动脉硬化症可能导致患者并发痴呆或帕金森综合征，且该患者已经出现了肢体平衡障碍，因此使用胞磷胆碱钠胶囊、多巴丝肼片治疗脑动脉治疗上述问题。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，该患者走路不稳的情况仍然存在，但与初入院时相比有较大程度的减轻。患者头晕、头痛的症状有所缓解，心肺功能正常，患者总体情况较好。经过颅脑CT检查，患者脑内梗死的问题得到了有效的控制，遂予以出院，出院时我告知患者2周后进行复查。

患者来院复查时，我对该患者血常规、血压等进行了检查，患者的凝血情况较初入院时有所减轻，血压情况平稳，同时患者自述头晕、头痛的症状均已好转。

四、注意事项

在经过有效的治疗后，患者情况有所减轻，但该疾病一般无法治愈，在出院后需要注意以下几点：

1、调整生活习惯，在日常生活中应该保持良好的心态，合理的安排工作和生活的时间，注意劳逸结合。养成规律的作息习惯，保证夜间休息6小时以上。避免较为激烈的情绪波动。

2、定期前往医院复查，随时检测自身的血压情况，按时服药，出现不适及时就医。

3、调整饮食结构，戒烟、戒酒，控制高热量、高脂肪食物的摄入，防止对血压和血脂产生影响。多吃新鲜的蔬菜水果，特别是茄子、燕麦、红薯等预防动脉硬化。多喝水，降低血液的黏稠程度，减少血栓的形成。

五、个人感悟

该患者有较长的饮酒史，酒精性肝损伤治愈后仍保持着饮酒的习惯。该疾病与饮酒、高血压等问题存在有较大的相关性，由于各种不良的生活习惯，所以导致患者出现了脑动脉硬化症。该患者一个月前出现走路不稳，治疗不够及时，已经对脑部产生了损伤。该患者的问题就是对家属敲响的警钟，需要改变现有的生活习惯，防止出现各类心脑血管疾病。脑动脉硬化症对并发痴呆或帕金森综合征，生活中要警惕各种并发症的征兆，出现了不适及时就医。

患者听后颇有触动，也表示家人都有熬夜的习惯，吃东西的方式也比较像，之前不知道会造成这么严重的后果。并保证以后会积极应对病情，不再拖延治疗。