血糖空腹达到20应该怎么办
血糖空腹达到20毫摩尔每升属于严重高血糖状态，应立即就医并采取综合治疗措施。治疗方式主要有立即就医评估、紧急降糖处理、调整降糖方案、生活方式干预以及定期监测与教育。
一、立即就医评估
空腹血糖达到20毫摩尔每升时，首要措施是立即前往医院急诊或内分泌科就诊。这属于危急值，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态等急性并发症，严重时可危及生命。医生会进行快速血糖、血酮、电解质、血气分析等检查，评估病情严重程度及并发症风险。患者或家属需向医生详细说明近期的饮食、用药、有无感染、应激等情况，以便医生准确判断。
二、紧急降糖处理
在医生指导下进行紧急降糖是核心环节。医生会根据患者具体情况，可能采用静脉输注胰岛素的方式快速、平稳地降低血糖。静脉输注胰岛素可以精确控制剂量，有效抑制脂肪分解和酮体生成，纠正代谢紊乱。此过程必须在医院内严密监测下进行，医护人员会每小时监测血糖、电解质等指标，根据血糖变化及时调整胰岛素输注速度，防止血糖下降过快引发低血糖或脑水肿。
三、调整降糖方案
急性期血糖控制平稳后，需在医生指导下重新评估并制定长期降糖方案。医生会分析高血糖的原因，如原有降糖药物剂量不足、方案不合理、胰岛素抵抗加重或存在其他疾病影响等。治疗方案可能调整为更有效的胰岛素强化治疗，如基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，或更换为作用更强的口服降糖药，如达格列净片、盐酸二甲双胍缓释片等。调整方案需个体化，并教会患者正确的药物使用方法。
四、生活方式干预
生活方式干预是控制血糖的基石。饮食上需立即执行严格的糖尿病饮食，由营养师制定个体化食谱，精确计算每日总热量和碳水化合物摄入量，采用定时定量、少食多餐的原则，避免高糖、高脂食物。运动方面，在血糖过高且未稳定前应避免剧烈运动，以防诱发酮症酸中毒；待血糖平稳后，可在医生指导下开始规律、适度的有氧运动，如快走、太极拳，有助于提高胰岛素敏感性。
五、定期监测与教育
建立严格的自我血糖监测体系至关重要。出院后需遵医嘱每日多次监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖，并做好记录。同时，患者及家属应接受全面的糖尿病教育，学习识别高血糖和低血糖的症状，了解降糖药物的作用与注意事项，掌握在生病、应激等特殊情况下的应对策略。定期复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底等，评估长期控制效果及并发症情况。
空腹血糖达到20毫摩尔每升后，即使经过治疗血糖恢复正常，也必须长期坚持健康管理。日常饮食需持续遵循低血糖生成指数原则，多选择全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白如鱼、豆制品，严格控制精米白面和添加糖的摄入。规律进行如游泳、骑自行车等中等强度运动，每周至少150分钟。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免熬夜。严格戒烟限酒。定期随访内分泌科医生，根据病情变化及时调整治疗方案，预防糖尿病慢性并发症如肾病、视网膜病变、神经病变的发生与发展。
