宫外孕该怎么办

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、子宫内膜异位症、辅助生殖技术应用、避孕失败等因素引起。

1、药物治疗

早期宫外孕且生命体征稳定时，可遵医嘱使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎发育。该药物适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低、输卵管妊娠未破裂的患者。用药期间需监测血常规及肝肾功能，可能出现恶心、口腔溃疡等不良反应。米非司酮片也可用于终止妊娠，但需与甲氨蝶呤联用。药物治疗期间应绝对卧床休息，避免剧烈运动导致输卵管破裂。

2、腹腔镜手术

输卵管开窗术适用于有生育需求的患者，术中在输卵管妊娠部位切开取出胚胎组织并保留输卵管。该术式可能导致持续性异位妊娠，术后需连续监测血人绒毛膜促性腺激素水平。手术时间通常控制在60-90分钟，术中出血量一般不超过100毫升。术后可能出现肩部放射性疼痛，与腹腔内二氧化碳气体刺激膈神经有关。

3、输卵管切除术

对于输卵管严重破损或大出血患者，需行患侧输卵管切除术。该手术能彻底止血但会降低自然受孕概率，术后对侧输卵管功能正常者仍可妊娠。手术采用全身麻醉，术后24小时内需密切观察血压及血红蛋白变化。输卵管切除后可能增加再次宫外孕风险，下次妊娠前建议行输卵管造影评估。

4、期待治疗

少数血人绒毛膜促性腺激素水平持续下降且无症状的患者可选择观察。需每周检测血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常，期间出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即就医。期待治疗成功率较低，适用于胚胎已自然流产且血人绒毛膜促性腺激素初始值小于1500IU/L的病例。

5、术后护理

术后应补充铁剂纠正贫血，如琥珀酸亚铁片。保持会阴清洁，6周内禁止盆浴和性生活。饮食需增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等促进组织修复。术后3个月需复查超声评估盆腔情况，再次妊娠前建议进行输卵管通畅性检查。

宫外孕术后应注意观察阴道流血情况，如出血超过月经量或出现发热需及时复诊。日常避免重体力劳动，可进行散步等低强度运动促进盆腔血液循环。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等帮助铁吸收，限制辛辣刺激食物。心理上需接受可能的生育能力变化，必要时寻求专业心理咨询。计划再次妊娠前应完成全面孕前检查，妊娠后需尽早超声确认胚胎位置。