膀胱造瘘后的护理

膀胱造瘘后护理需重点关注造瘘口清洁、导管维护及并发症预防，主要措施有定期消毒、保持引流通畅、观察尿液性状、预防感染和合理饮食。

1、造瘘口清洁

每日用生理盐水或碘伏溶液消毒造瘘口周围皮肤，动作轻柔避免牵拉导管。消毒后覆盖无菌纱布，若敷料渗湿需及时更换。皮肤出现红肿、渗液时可能提示感染，应就医处理。避免使用刺激性洗剂或酒精直接接触造瘘口。

2、导管维护

确保引流袋低于膀胱水平防止尿液反流，每3-5天更换一次引流袋。导管固定稳妥避免折叠或受压，翻身时注意保护导管。发现导管堵塞可用无菌生理盐水低压冲洗，禁止自行拔管。长期留置导管者需每月由专业医护人员更换。

3、尿液观察

记录每日尿量及颜色变化，正常尿液呈淡黄色澄清。出现血尿、絮状物或脓尿可能提示感染或结石。尿量突然减少伴腹痛需排查导管堵塞。定期进行尿常规检查，必要时做尿培养指导用药。

4、感染预防

接触造瘘管前后严格洗手，引流袋接口消毒后再开放。洗澡时用防水敷料保护造瘘口，禁止盆浴或游泳。发热伴尿液浑浊需警惕泌尿系感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素。免疫力低下者需加强营养支持。

5、饮食管理

每日饮水2000-2500ml稀释尿液，均匀分配饮水量。限制咖啡、酒精等刺激性饮品，适量补充维生素C酸化尿液。高钙尿症患者减少菠菜、豆腐等富含草酸食物。合并糖尿病者需控制血糖，便秘时增加膳食纤维摄入。

膀胱造瘘术后需穿着宽松衣物避免压迫造瘘管，睡眠时引流袋可固定于床沿。适当进行散步等低强度运动，避免举重或剧烈扭转腰部。每月复查膀胱超声评估残余尿量，长期留置者每年更换造瘘管。出现导管脱出、持续血尿或发热超过38.5℃时需立即就医。保持乐观心态，掌握自我护理技能可显著提高生活质量。