急性肾衰竭的饮食

急性肾衰竭患者需严格遵循低蛋白、低钠、低钾、低磷的饮食原则，同时保证足够热量摄入。主要推荐食物包括低蛋白米面、冬瓜、苹果、橄榄油、藕粉等，必要时需在医生指导下使用复方α-酮酸片、碳酸钙D3片、琥珀酸亚铁片、维生素B族片、药用炭片等药物辅助治疗。

一、食物

1、低蛋白米面

急性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，可选择麦淀粉、藕粉等低蛋白主食替代普通米面。这类食物每100克蛋白质含量低于1克，能减少含氮废物产生，适合合并高尿素氮血症患者。制作时可搭配蔬菜制成蒸糕或面片，避免油炸等高脂烹饪方式。

2、冬瓜

冬瓜含水量高且钾钠含量低，每100克仅含0.2毫克钠，适合需要控制电解质平衡的患者。其含有的葫芦巴碱成分有助于促进水分代谢，可煮汤或清蒸食用，每日建议摄入200克以内。合并水肿者可将冬瓜皮一同煎水饮用增强利水效果。

3、苹果

苹果属于低钾水果，每100克含钾仅119毫克，去皮后含量更低。所含果胶能吸附肠道内毒素，适合少尿期患者每日食用半个至一个。建议选择黄元帅等低酸品种，避免加重胃肠刺激，可蒸软后食用更易消化。

4、橄榄油

作为优质脂肪来源，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，能提供每毫升9千卡热量且不含磷。每日用量控制在20-30毫升，可用于凉拌或低温烹调。需避免与动物油混合使用，以防增加心血管负担。

5、藕粉

藕粉是典型低蛋白高碳水食物，每100克含蛋白质仅0.2克，适合作为加餐冲调饮用。其黏多糖成分有助于保护胃肠黏膜，建议选择无糖型产品，每次15-20克用热水调成糊状，每日不超过两次。

二、药物

1、复方α-酮酸片

用于纠正氨基酸代谢紊乱，所含酮酸类似物可在低蛋白饮食下转化为必需氨基酸。适用于肾小球滤过率低于25毫升每分钟的患者，需随餐服用以促进转化吸收。使用期间需监测血钙水平，避免与含钙药物同服。

2、碳酸钙D3片

用于调节钙磷代谢，碳酸钙可结合肠道内磷减少吸收，维生素D3促进钙利用。适用于血磷超过1.8毫摩尔每升者，建议餐中嚼服以增强磷结合效果。服药后可能出现便秘，需配合增加膳食纤维摄入。

3、琥珀酸亚铁片

针对肾性贫血患者，琥珀酸亚铁比硫酸亚铁胃肠刺激更小。建议与维生素C同服提升吸收率，但需与磷结合剂间隔2小时服用。用药期间需定期检测血清铁蛋白，避免铁过载损伤脏器。

4、维生素B族片

包含B1、B6、B12等水溶性维生素，可改善能量代谢和神经功能。透析患者易随透析液丢失此类维生素，建议每日补充1-2片。需注意大剂量B6可能加重周围神经病变，不可超量服用。

5、药用炭片

用于吸附肠道内尿毒症毒素如肌酐、尿酸等，适用于非透析患者。需空腹服用以提高吸附效率，但可能影响其他药物吸收，应间隔2小时使用。长期使用可能导致便秘，需配合缓泻剂。

急性肾衰竭患者需每日记录出入量，控制液体摄入为前一日尿量加500毫升。避免食用杨桃、香蕉、坚果等高钾食物，所有调味料需使用专用低钠盐替代。烹饪方式以蒸煮为主，禁用浓肉汤、火锅等高嘌呤食物。建议分5-6次少量进食减轻肾脏负担，定期监测血钾、肌酐、尿素氮等指标。出现恶心呕吐或尿量骤减时需立即就医调整治疗方案。