糖尿病患者越来越瘦怎么处理

糖尿病患者体重持续下降需通过调整饮食结构、监测血糖、药物干预、排查并发症及心理疏导等方式综合处理。消瘦可能与血糖控制不佳、胰岛素缺乏、胃肠病变或甲状腺功能亢进等因素有关。

1、调整饮食结构

增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋、豆制品，每日分5-6餐少量多餐。搭配低升糖指数主食如燕麦、糙米，避免因过度节食导致营养不良。营养师可制定个性化食谱，确保每日热量摄入不低于标准需求。

2、强化血糖监测

通过动态血糖仪或每日7次指尖血糖检测，重点关注餐后血糖波动。持续空腹血糖超过7mmol/L或糖化血红蛋白大于7%时，提示需调整降糖方案。血糖控制目标应个体化，老年患者可适当放宽标准。

3、优化药物治疗

在医生指导下调整胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍缓释片可能需联用胰岛素促泌剂。合并胃肠神经病变者可尝试胰高血糖素样肽-1受体激动剂，既能控糖又可延缓胃排空。避免使用可能导致体重下降的SGLT-2抑制剂。

4、排查并发症

完善甲状腺功能、肿瘤标志物、胃肠镜等检查，排除甲亢、恶性肿瘤或慢性胃炎等消耗性疾病。糖尿病肾病引起的蛋白尿也会加速肌肉分解，需检测尿微量白蛋白/肌酐比值。

5、心理与运动干预

焦虑抑郁等情绪问题可能导致进食障碍，需心理科评估。在血糖稳定期进行抗阻训练，如弹力带运动每周3次，每次20分钟，有助于增加肌肉含量。家属应定期记录患者体重变化曲线。

建议每3个月复查人体成分分析，监测体脂率与肌肉量变化。烹饪时使用橄榄油等健康油脂增加热量，避免油炸食品。随身携带糖果预防低血糖，消瘦合并反复低血糖发作需立即就医。保持作息规律，睡眠不足可能加重胰岛素抵抗。所有干预措施需在内分泌科医生指导下个体化调整。