儿童寻常型银屑病西医诊断

儿童寻常型银屑病的西医诊断需结合临床表现、皮肤镜检查及组织病理学检查综合判断。典型表现为边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及躯干，可能伴随瘙痒或关节症状。

1、临床表现

儿童寻常型银屑病早期常见头皮、肘膝部位出现对称性红斑，表面覆盖干燥鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。部分患儿可能出现指甲凹陷或增厚。皮损可因外伤、感染或情绪紧张加重，冬季症状较为明显。

2、皮肤镜检查

皮肤镜下可见均匀分布的红色背景上白色鳞屑，血管形态呈规则点状或发夹样扩张。该检查可辅助鉴别湿疹或真菌感染，儿童患者接受度较高且无创。

3、组织病理学

皮肤活检显示角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，表皮突延长及真皮乳头毛细血管扩张。Munro微脓肿和Kogoj海绵状脓疱是特征性表现，但儿童患者通常无须常规进行活检。

4、实验室检查

血常规可能显示轻度炎症指标升高，类风湿因子和抗核抗体检测用于排除合并关节炎或自身免疫疾病。链球菌抗体检测有助于判断感染诱发的急性点滴状银屑病。

5、鉴别诊断

需与特应性皮炎、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。特应性皮炎多伴剧烈瘙痒和屈侧分布，玫瑰糠疹有先驱斑且自限性，真菌感染可通过镜检培养确诊。

确诊后应避免搔抓或过度清洗皮损，选择宽松纯棉衣物减少摩擦。日常使用无刺激保湿剂如凡士林缓解干燥，外出时做好防晒。急性期需在医生指导下规范使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等药物，定期复诊评估疗效与生长发育影响。合并感染时及时干预，注意监测心理状态并提供必要支持。