老年寻常型银屑病西医诊断

老年寻常型银屑病的西医诊断主要依据典型皮损特征、病史采集及辅助检查，需与湿疹、脂溢性皮炎等疾病鉴别。诊断要点包括皮肤红斑鳞屑性损害、薄膜现象与点状出血征、慢性复发病程等，必要时结合皮肤镜或组织病理学检查。

老年寻常型银屑病的皮损多表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部。典型体征包括轻刮鳞屑后出现半透明薄膜的薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血的奥斯皮茨征。病史采集需关注家族遗传倾向、病程波动性及诱发因素如感染、精神压力等。辅助检查中皮肤镜可见均匀分布的红色背景与白色鳞屑，血管球样扩张；组织病理学显示角化过度伴角化不全、颗粒层变薄、棘层肥厚及真皮乳头毛细血管扩张。需注意与慢性湿疹的对称性瘙痒性皮损、脂溢性皮炎的油腻性鳞屑进行鉴别，老年患者还需排除皮肤T细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。

老年患者因皮肤屏障功能减退、合并症多，治疗需兼顾安全性与有效性。日常应避免搔抓刺激，沐浴后使用尿素软膏或凡士林保湿。建议选择宽松棉质衣物，控制室内湿度在50%左右，冬季加强皮肤护理。饮食宜补充富含维生素D的鱼类、蛋黄，限制高糖高脂食物。适度进行太极拳等低强度运动有助于缓解精神压力。若皮损进展或合并关节症状，应及时至皮肤科复诊调整治疗方案。