肝硬化患者常合并多种感染

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肝硬化由肝脏内的肝细胞大量的坏死、变性、结节、变硬等导致，如不及时治疗，可能引起严重感染，严重时甚至可能会威胁到患者的生命。肺部感染、自发性腹膜炎、尿路感染、感染性心内膜炎、真菌感染等在临床中较为常见。

1、肺部感染：肝硬化可出现肺循环结构和功能异常，抵抗力甚低，易并发感染。如失代偿期出现大量腹水，腹压增加，胸腔容易减少，也可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，导致器官分泌物引流不畅而发生感染。

2、自发性腹膜炎：肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白IgA分泌减少，可能导致肠道细菌分布异常及大量繁殖，为细菌侵入创造良好机会，出现自发性腹膜炎。

3、尿路感染：失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，可形成感染源，继发其他严重感染，据统计，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。

4、感染性心内膜炎：肝硬化患者出现感染性心内膜炎可表现为发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多、血沉加快，部分患者有心脏杂音改变、淤点。

5、真菌感染：在失代偿肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时，易合并真菌感染。

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腹腔积液应该怎么治疗

腹腔积液分为漏出液和渗出液，不同的性质，治疗手段是有差别的。首先，常见的肝硬化的腹腔积液，或者说低蛋白血症的腹腔积液，这种积液的治疗，第一，要补充白蛋白，提高血管里的胶体渗透压。第二，要利尿，利尿的时候要注意，排钾利尿剂和保钾利尿剂，要搭配着应用，防止低钾血症。还可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出来。当然，不可能一次全部抽干净，要配合前面的这些检查来进行调理。还有，要限制盐和水的摄入，否则水涨得很快。如果是肝硬化，可以考虑肝颈静脉门体分流术，就是降低门静脉的压力，这个就是常用的治疗手段。对于渗出液，也就是恶性的腹腔有感染的，这一些腹腔积液的治疗，就要根据具体的病因来进行。比方说，腹腔有感染，要联合的足量的药物，来进行抗感染的治疗。如果是结核菌所引起的，要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤所导致的腹腔积液，治疗就比较棘手一些，要治疗原发病。腹腔液涨得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化疗药，甚至是打一点激素，防止炎症刺激太快的涨积液。腹腔积液放水放得太快，或者利尿太快的时候，有可能会发生低钾血症，代谢性碱中毒，所以在治疗的时候，一定是量病人的情况而行，要循序渐进，不能说一味的追求速度，而导致了其他的水电解质失衡。

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2021-10-15

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肝硬化需要手术吗

肝硬化是否需要手术，取决于想要解决什么问题。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手术，仅门诊随访即可，每3个月复查肝功能、血常规、电解质、AFP、凝血功能、B超等，必要进一步行CT或者核磁，以及胃镜检查。如果肝硬化进行性加重，患者有解决肝硬化的需求，可以充分评估患者的全身情况，进行肝移植手术来解决肝硬化的问题。如果患者在肝硬化的基础上合并有肝肿瘤，可以进行肝肿瘤的评估，进行肿瘤局部切除，围手术期充分的进行肝功能调节。当肝硬化合并肝肿瘤，如果患者符合米兰标准可以进行肝移植治疗。肝硬化合并顽固性腹水，可行TIPS术。

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肝硬化腹水有什么危害

肝硬化腹水会导致腹胀、大便次数多，腹水量多，肠道浸泡在腹水中，导致肠黏膜通透性增加，产生自发性腹膜炎，如果控制不好，感染加重，会危及患者生命。肝硬化腹水是肝病终末期到肝硬化阶段比较常见一个并发症。肝硬化腹水主要可以导致患者出现相应的临床表现。比如在腹水量比较少时，患者可能会出现腹胀，会出现大便次数增多等临床表现。如果腹水的量比较增大，患者肠道长期浸泡在腹水中，可以导致肠黏膜通透性增加。肠黏膜通透性增加后，肠道里有细菌可以异位到腹腔中，可以导致腹腔中出现细菌异位后的感染，这种感染就可以导致自发性的腹膜炎。自发性腹膜炎，如果没有得到很好地控制，没有经过抗感染治疗后，患者可能会出现感染的加重，甚至出现感染中毒性休克的改变，这样就会威胁到患者的生命。所以腹水一旦出现，提示着病情的加重，提示了肝硬化发展到了失代偿阶段。这种情况下，一旦检测出患者出现腹水的相应改变，都应该尽早地进行相应治疗，早期主要是利尿，输蛋白等这样治疗。如果出现有感染相关表现时，尽早地进行抗生素的抗感染治疗，非常有必要。

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肝硬化怎么治疗最好

肝硬化治疗没有特效治疗，最好的治疗方式，早期诊断，并对病因和加强一般治疗，延缓病情的发展，失代偿期的主要症状进行治疗，改善肝功能，抢救并发症。主要的治疗方式就是采取适当的护肝治疗。肝硬化是由肝脏的慢性的，进行性的，弥漫性的病变，主要是肝细胞坏死，肝细胞结节性结缔组织再生纤维化。肝硬化引起肝硬化原因包括，病毒性，血吸虫性，酒精性，循环障碍，工业毒物，药物，营养障碍，代谢障碍等原因引起来。主要的药物没有特效药，可以适当的用护肝的药物，多用维生素和消化酶。可以服用中药活血化瘀为主。药物有抗病毒的药物有干扰素，阿昔洛韦等，还有利尿剂，螺内酯等，还可以适当的吃冬虫夏草，田三七、黄芪等，服用抗纤维化的药物。保肝药包括甘利欣，肌酐等。要戒酒，多吃新鲜蔬菜水果。

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肝硬化有些什么症状表现

肝硬化是指肝脏弥漫性，进行性的，慢性的病变。有一种或者多种原因破坏肝细胞广泛的坏死，肝细胞结节出现结体组织增生，纤维化，肝小叶结构破坏，肝脏逐渐变形，发展成为肝硬化，出现多系统受累。主要的变现是以肝脏损害和门脉高压出现。一般的症状，患者营养非常差，很瘦，面色黑黄，没有光泽，睡眠质量不好，精神不振，食欲不好，全身乏力，腹胀，肝区有疼痛，发热，口苦，吃高脂肪的食物，出现腹泻，有的严重会出现吐血等。在晚期的时候还会出现消化道出血，继发性的感染肝性脑病，肝腹水等严重的并发症。需要明确病因积极的治疗，饮食也要清淡，多吃富含有高热量，高蛋白质，维生素丰富的，容易消化的食物，不要喝酒，不要劳累，不要熬夜等。所以我们一定要注意这些事情，就这样才能延缓肝硬化转变成肝性脑病。

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2019-12-30

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肝硬化是怎么形成的

肝硬化是指肝脏的结构因炎症所导致的损伤出现了纤维化，不断发展到一定程度，叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本是由肝脏炎症所导致的。炎症可以由乙肝、丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎引起。炎症可以导致肝细胞损伤，肝细胞损伤以后，一部分肝细胞会长出会增生出新的肝细胞，但修复不是百分之百的，部分肝细胞是不能再生的，就会造成纤维化。肝纤维化逐渐地积累会形成假小叶，形成肝硬化，所以肝硬化基本上都是由肝炎所导致的。

2019-12-18 61636次播放

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肝硬化注意事项

肝硬化最重要的是控制病情发展和对原发病进行治疗，这样才能够阻断肝硬化的发展。当肝硬化会逐渐发展到不能维持人体需要的时候，叫肝硬化失代偿。肝硬化失代偿会导致出现黄疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情，还可以导致肝癌，所以肝硬化的病人是可以发展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情较轻时，需积极地进行治疗，避免发展到严重的失代偿期，发展到肝癌。

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肝硬化可以治愈吗

肝硬化是由于外源性或内源性的损伤因子引起肝脏炎症，肝脏不断自我修复，最终形成肝硬化。肝硬化的治疗要根据导致肝硬化的不同原因来进行相应治疗。对于早期肝硬化，采取适当的对因治疗能够控制疾病发展，如病毒性肝炎导致的肝硬化，需采取抗病毒药物治疗；酒精性肝硬化要及时戒酒；自身免疫性疾病或药物导致的肝损伤，要采用抑制自身免疫和炎症的药物。对于严重肝硬化，甚至肝功能失代偿阶段，仅通过药物等保守治疗只能适当延长肝脏功能，只有肝脏移植才有可能彻底治愈，移植后仍然要进行对因治疗及避免伤肝因素。

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肝硬化严重吗

肝脏是非常重要的器官，胃肠道所有的营养物质吸收后都要经过肝脏进行合成、代谢、分解，在这个过程中，一旦发生肝硬化，经过胃肠道的血液不能很顺畅的从肝脏通过，就会出现相应的问题。压力过高时，一些肝硬化患者可能会出现腹水，临床表现为腹胀、双下肢肿；还有一种情况是血液无法完全通过肝脏，它就要绕行，向上绕行时可能会出现胃底食管静脉曲张，引起呕血或黑便，向下绕行时会走直肠痔周的静脉，造成顽固治愈不了的痔疮，横向绕行会造成脾脏增大和脾功能亢进，表现为白细胞和血小板的下降，如果这些血液不能有效的通过肝脏分散到全身的各个地方，这时所带去的有毒性物质可能会进一步的加重患者其他脏器的负荷，出现肝脏昏迷或意识、记忆力、定向力、计算力的下降。

2018-09-28 64603次播放