肝硬化肝性脑病的护理

肝硬化肝性脑病需通过饮食调整、症状监测、药物管理、皮肤护理和心理支持等方式进行综合护理。肝硬化肝性脑病是肝功能严重受损导致氨代谢紊乱引发的神经精神综合征，主要表现为意识障碍、行为异常和扑翼样震颤。

1、饮食调整

限制蛋白质摄入量每日30-40克，优先选择植物蛋白和乳制品蛋白。增加膳食纤维摄入可选用燕麦片、南瓜等食物，促进肠道蠕动减少氨吸收。每日分5-6次少量进食，避免一次性大量摄入加重肝脏负担。严格禁酒，控制钠盐摄入每日不超过3克。

2、症状监测

每日记录患者定向力、计算能力和书写能力变化。观察有无扑翼样震颤、嗜睡或躁动等神经系统症状。监测体温、血压、尿量等基础生命体征，注意有无消化道出血征兆。发现异常时需立即联系主治医师，避免延误治疗时机。

3、药物管理

遵医嘱按时服用乳果糖口服溶液降低血氨水平，使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒改善氨基酸代谢。慎用镇静类药物，避免加重意识障碍。利尿剂使用时需监测电解质平衡，防止低钾诱发肝性脑病。所有药物需碾碎或选用液体制剂，确保吞咽安全。

4、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤，尤其注意腹水患者腹部褶皱处。卧床患者每2小时翻身一次，骨突部位使用减压敷料。修剪指甲防止抓伤，瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂。出现黄疸时加强眼部护理，用生理盐水棉球清洁眼部分泌物。

5、心理支持

采用简单明确的语句与患者交流，避免复杂指令。为躁动患者提供安全环境，移除危险物品。指导家属参与护理，维持规律的作息时间。必要时寻求专业心理医师介入，帮助患者应对疾病带来的情绪困扰。

肝硬化肝性脑病患者需长期维持低蛋白饮食，可选用藕粉、澄面等作为主食替代。日常活动以不引起疲劳为度，建议进行呼吸训练和关节被动运动。保持每日排便习惯，必要时使用开塞露辅助通便。定期复查血氨、肝功能等指标，严格遵医嘱调整治疗方案。家属应学习基本护理技能，配备家用血氨检测仪便于病情监测。注意观察患者夜间睡眠情况，预防跌倒等意外事件发生。