心肌缺血早搏怎么治疗

心肌缺血早搏可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心肌缺血早搏通常由冠状动脉粥样硬化、心肌氧供需失衡、电解质紊乱、自主神经功能失调、心肌炎等原因引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入，每日钠盐摄入控制在5克以下。避免剧烈运动及情绪激动，保持规律作息。吸烟者需戒烟，肥胖患者需通过饮食与运动将体重指数控制在24以下。合并高血压或糖尿病时需严格监测相关指标。

2、药物治疗

遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率，硝酸异山梨酯片改善心肌供血，盐酸胺碘酮片纠正心律失常。合并高脂血症可加用阿托伐他汀钙片，存在血栓风险时联合阿司匹林肠溶片。用药期间需定期复查心电图与肝肾功能。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术、金属裸支架或药物洗脱支架植入。术后需持续服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行每周3-5次的有氧运动，如踏车训练或慢跑，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。配合呼吸训练及放松疗法，逐步提升运动耐量。训练前后需监测血压及心电图变化。

5、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管，术后需监护48-72小时。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术，术后需长期抗凝治疗。

日常需保持低脂低盐饮食，多摄入深海鱼类与新鲜蔬菜水果。每周进行150分钟中等强度运动，避免突然用力或寒冷刺激。定期监测血压、血糖、血脂水平，随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续超过20分钟或早搏频发时需立即就医。长期随访中需关注心电图动态演变与心脏超声结果。